Ndryshimet gengivale në trajtimet ortodontike. Aparatet tradicionale fikse vs maskerinat transparente

Trajtimi i mirë ortodontik mund të përmirësojë funksionalitetin e sistemit stomatognatik dhe rreshtimi i saktë i dhëmbëve mund ndihmojë në ruajtjen e higjienës orale dhe të zvogëlojë rrezikun për sëmundje periodontale.

Ortodoncia është e lidhur ngushtësisht me shëndetin periodontal, ndaj këshillohet që para kryerjes së çdo trajtimi të vlerësohen indet mbështetëse të dhëmbit për të parandaluar çdo problem që mund të lindë dhe të çojë në humbjen e indeve mbështetëse të elementeve dentare.

Deri më sot, trajtimi ortodontik fiks është zgjedhja konvencionale për pacientët adoleshentë ose me malokluzione mesatare deri në të rënda, megjithëse ai ka disa disavantazhe, duke përfshirë grumbullimin e pllakës bakteriale, të shkaktuar nga vështirësia gjatë larjes së dhëmbëve.

Prandaj, janë prezantuar teknika të reja ortodontike siç janë maskerinat transparente për të përmirësuar pranimin e pajisjes nga pacienti dhe për të thjeshtuar procedurat e higjienës orale.

Janë kryer disa studime vëzhguese për të vlerësuar përshtatjen e indit periodontal me lëvizjen ortodontike të dhëmbëve, veçanërisht atë të gengivës së keratinizuar, dhe studimet e literaturës, në fakt, kanë treguar se i gjithë periodontiumi, duke përfshirë komponentët kockor dhe indet e buta, rimodelohet për shkak të lëvizjes ortodontike të dhëmbëve.

Përsa i përket ndryshimeve, kufirit dhe trashësisë së mishit të dhëmbëve, duhet të merren parasysh dy faktorë, përkatësisht drejtimi i lëvizjes së dhëmbit dhe trashësia fillestare e gengivave.

Në përgjithësi, është dokumentuar se një lëvizje ortodontike në drejtimin lingual nxit një rritje të trashësisë së gengivës, ndërsa lëvizjet në drejtimin bukal çojnë në uljen e saj.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të publikuar në Journal of Dentistry, autorët kanë vlerësuar përshtatjen e indit gengival të shkaktuar nga lëvizja ortodontike e dhëmbit, për sa i përket lartësisë klinike të kurorës (për shembull, humbja e lidhjes) dhe trashësisë së gengivës së keratinizuar në nivelin e marzhit.

U zhvilluan modele/skanime intra-orale para dhe pas trajtimit të 100 pacientëve të trajtuar ortodontikisht (50 të trajtuar me maskerina transparente dhe 50 me aparate fikse).

Modelet u skanuan në mënyrë dixhitale. Çdo palë skanimesh para dhe pas trajtimit u mbivendosën duke përdorur softuerin Compare© (Medit spa, Seul, Republika e Koresë) duke marrë të njëjtat pika referimi në të gjitha rastet, d.m.th. harkun e poshtëm.

Në analizë u përfshinë vetëm dhëmbët që kishin pësuar lëvizje vestibulo-palatale (ose anasjelltas) më të madhe se 1 mm. Ndryshimi nga para-trajtimi në pas-trajtim në lartësinë e kurorës klinike dhe trashësinë e gengivës së keratinizuar në kufi u mat në mënyrë dixhitale dhe u krahasua midis dy grupeve.

Rezultatet

Bazuar në të dhënat nga ky studim, ka pasur një ndryshim statistikisht domethënës në lartësinë klinike të kurorës dhe trashësinë e gengivës në të dy grupet. Megjithatë, humbja klinike e lidhjes u gjet vetëm brenda grupit të aparateve fikse.

Ndërsa, sa i përket ndryshimit të trashësisë së gengivës, nuk ka pasur ndryshime klinikisht të rëndësishme ndërmjet dy grupeve.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se lëvizja ortodontike me aparate fikse shoqërohet me një humbje të rëndësishme klinike të atashimit.

Maskerinat transparente duket se shoqërohen me një humbje më të vogël të lidhjes në krahasim me atë të vërejtur nga aparatet fikse.

Implikimet klinike

Ortodontët duhet t'i kushtojnë vëmendje dhe monitorojnë lartësinë klinike të kurorës dhe humbjen klinike të ngjitjes gjatë lëvizjes ortodontike, veçanërisht kur përdorin pajisje fikse.

Për më shumë informacion:

Romito M, Nota A, Ferrini F, Dal Porto G, Mangano F, Tecco S. Dimensional changes of the gingival tissues induced by clear aligners and fixed orthodontic appliances. J Dent 2024 Sep 1:105335. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.105335