Nocebo në stomatologji. Ja, cilat janë ngjarjet negative që lidhen me ekstraktimin e dhëmbëve të pjekurisë

Një artikull i botuar së fundi në PubMed, me titull "Nocebo response in dentistry: A systematic review and meta-analysis of adverse events in analgesic trials of third molar removal", ofron një analizë të thellë të këtij fenomeni në stomatologji, veçanërisht gjatë procedurave të ekstraktimit të dhëmbëve të pjekurisë, një trajtim që zakonisht shoqërohet me dhimbje pas operacionit. Rishikimi sistematik dhe metaanaliza paraqesin gjetje të rëndësishme se si pritshmëritë e pacientëve mund të ndikojnë në perceptimin dhe incidencën e ngjarjeve të padëshiruara të lidhura me analgjezikët e përdorur gjatë këtyre procedurave.

Çfarë është reagimi Nocebo?

Reagimi Nocebo është e kundërta e reagimit placebo, në të cilën pacienti përjeton efekte ose përmirësime të dobishme thjesht sepse ai ka pritshmëri që ato të ndodhin. Në anën tjetër në rastin e reagimit Nocebo, pacienti percepton efekte anësore negative, edhe në mungesë të një shkaku fiziologjik të drejtpërdrejtë, thjesht për shkak të pritshmërive negative ose shqetësimeve që ai mund të ketë në lidhje me trajtimin. Në stomatologji, kjo mund të shfaqet si ndjesi e shtuar e dhimbjes, nauze, dhimbje koke ose simptoma të tjera të padëshiruara, edhe kur administrohen analgjezikë efektivë.

Reagimi Nocebo dhe ekstraktimi i dhëmbëve të pjekurisë

Ekstraktimi i dhëmbëve të pjekurisë është një nga procedurat më të zakonshme dentare, por edhe një nga më të dhimbshmet dhe traumatiket për pacientët. Për këtë arsye, përdorimi i analgjezikëve, lokalë dhe sistemikë, është i rëndësishëm për të menaxhuar dhimbjen pas operacionit. Megjithatë, perceptimi i dhimbjes dhe efekteve anësore mund të ndikohet jo vetëm nga efektiviteti i medikamentit, por edhe nga pritshmëritë e pacientit. Artikulli në fjalë ka shqyrtuar të dhënat mbi ngjarjet e padëshiruara në provat klinike të analgjezikëve për ekstraktimin e dhëmbëve të pjekurisë, duke theksuar se si pritshmëritë e pacientëve mund të modifikojnë përvojën e tyre të dhimbjes dhe efekteve anësore.

Metodologjia e rishikimit dhe e metaanalizës

Ekipi hulumtues kreu një rishikim sistematik dhe një metaanalizë të provave klinike më përzgjedhje rastësore të cilat shqyrtonin efektet e analgjezikëve pas ekstraktimit të dhëmbëve të pjekurisë. Të dhënat mbi efektet anësore të raportuara nga pacientët u analizuan, me një fokus të veçantë në dallimet midis grupeve të trajtuara me barna aktive dhe grupeve të trajtuara me placebo. Metaanaliza kërkoi të përcaktojë nëse reagimi Nocebo mund të jetë përgjegjës për një frekuencë të shtuar të efekteve anësore si nauze, marramendje dhe dhimbje koke, të cilat janë të zakonshme te pacientët që i nënshtrohen këtyre operacioneve.

Rezultatet

Rezultatet e metaanalizës treguan se reagimi Nocebo luan një rol të rëndësishëm në incidencën e ngjarjeve të padëshiruara që lidhen me përdorimin e analgjezikëve pas operacionit. Në veçanti, pacientët që kishin pritshmëri negative në lidhje me trajtimin kishin më shumë gjasa të raportonin simptoma negative, pavarësisht nga lloji i analgjezikëve të përdorur. Për më tepër, është gjetur se komunikimi midis dentistit dhe pacientit në lidhje me efektet anësore të mundshme mund të ndikojë në perceptimin e dhimbjes dhe përvojën e përgjithshme të procedurës. Fenomeni i reagimit Nocebo u zbulua të ishte veçanërisht i theksuar te pacientët që ishin të predispozuar për ankth të shtuar ose shqetësim për procedurën. Këta pacientë ishin të prirur të mbivlerësonin gjasat e efekteve anësore dhe të përjetonin një përvojë më negative pas operacionit, edhe kur në të vërtetë nuk kishte komplikime mjekësore.

Implikimet për praktikën dentare

Këto gjetje tregojnë që profesionistët dentarë duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje menaxhimit të pritshmërive të pacientit, veçanërisht në lidhje me dhimbjen dhe efektet anësore të mundshme që lidhen me ekstraktimit të dhëmbëve të pjekurisë. Edukimi i pacientit duhet të përfshijë informacion real dhe qetësues rreth trajtimeve, pa mbitheksuar rreziqet, të cilat mund të shkaktojnë reagimin Nocebo. Për më tepër, qasja psikologjike dhe mbështetja emocionale gjatë përgatitjes për ndërhyrje mund të ndihmojnë në uljen e ankthit dhe përmirësimin e përvojës së pacientit.

Konkluzionet

Reagimi Nocebo është një fenomen i rëndësishëm që mund të ndikojë në perceptimin e dhimbjes dhe incidencën e ngjarjeve të padëshiruara te pacientët që i nënshtrohen ekstraktimit të dhëmbit të pjekurisë. Metaanaliza sugjeron se menaxhimi i duhur i pritshmërive të pacientit mund të reduktojë efektin Nocebo, duke përmirësuar përvojën e përgjithshme të trajtimit. Mund të nevojiten kërkime të mëtejshme për të kuptuar më mirë dinamikën psikologjike dhe fiziologjike që qëndron në themel të këtij fenomeni dhe për të zhvilluar strategji klinike më të synuara për të minimizuar efektet e tij negative. Në sintezë, qasja ndaj ekstraktimit të dhëmbëve të pjekurisë nuk duhet të fokusohet vetëm në aspektin fizik të operacionit, por edhe në menaxhimin psikologjik të pacientit, për të siguruar rezultatin më të mirë të mundshëm në drejtim të rehatisë dhe rikuperimit pas ndërhyrjes.

Për më shumë informacion:

Nocebo response in dentistry: A systematic review and meta-analysis of adverse events in analgesic trials of third molar removal. T Watanabe, M Sieg, SJ Lunde, M Persson, P Taneja, L Baad-Hansen, M Pigg, L Vase