Strategjitë e ndryshme të trajtimit për lezionet cervikale jo-karioze në krahasim

Lezionet cervikale jo-karioze (NCCL) kanë një etiologji multifaktoriale dhe karakterizohen nga humbja e indit të dhëmbit në afërsi të kryqëzimit të çimentos. NCCL-të përgjithësisht restaurohen me kompozita rrëshirë (RC) ose çimento qelqi-jonomer të modifikuar me rrëshirë (RMGIC), duke diversifikuar strategjitë e ngjitjes së materialit restaurues në substratin e dhëmbit. Literatura tregon se RMGIC-të kanë treguar performancë klinike dukshëm superiore ndaj RC-ve në lidhje me mbajtjen, ndërsa rezultate të ngjashme janë demonstruar për parametra të tjerë. Ka ende shumë vështirësi në ngjitjen midis RC-ve dhe dentinës në NCCL sepse dentina sklerotike nuk mund të gërvishtet si dentina normale. Koncepti i sistemeve ngjitëse multimodale ose universale lejon formimin e një lidhjeje kimike të qëndrueshme, më pak të ndjeshme ndaj degradimit hidrolitik, nëpërmjet ndërveprimit kimik të hidroksiapatitit me monomerin acid dyfunksional. Ekzistojnë disa strategji restaurimi për NCCL-të, por të dhënat e literaturës nuk janë ende përfundimtare për të përcaktuar se cila është strategjia më e mirë në këto rrethana.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim me përzgjedhje rastësore, dyfish të verbër, të publikuar në Journal of Dentistry, autorët kanë vlerësuar shkallën e mbajtjes dhe kriteret e tjera klinike të katër teknikave të ndryshme restauruese për lezionet cervikale jo-karioze (NCCL) pas 4 vitesh ndjekjeje. Strategjitë e mëposhtme të ngjitjes u analizuan në studimin e restaurimeve të lezioneve cervikale jo-karioze:

sistemi i restaurimit të ngjitësit (Scotchbond Universal Adhesive/Filtek Z350XT) me gërvishtje selektive me acid të smaltit (E-SBU),
sistemet e restaurimit të çimentos qelq-jonomer të modifikuar me rrëshirë (Vitremer; RMGIC) dhe
sistemi i restaurimit të çimentos prej xhami jonomer i modifikuar me rrëshirë me acid etilendiaminetraacetik si paratrajtim (E-RMGIC).

Në total u vendosën 200 restaurime në 50 pacientë. Shëndeti i mirë, pa alergji ndaj produkteve dentare, higjiena adekuate orale ishin kriteret e përfshirjes. Shtatzënia, kariesi aktiv, përdorimi i desensibilizuesve/fluorit, aparatet ortodontike dhe bruksizmi i rëndë ishin kriteret e përjashtimit. Të gjitha restaurimet u vlerësuan për mbajtjen, integritetin margjinal, zbardhjen margjinale, strukturën e sipërfaqes, konsumimin, kariesin dytësor, formën anatomike, ngjyrosjen sipërfaqësore, përputhjen e ngjyrave dhe inflamacionin e indit gengival në nivelin e përshtatjes margjinale, duke përdorur kriteret e modifikuara të Shërbimit Shëndetësor Publik të Shteteve të Bashkuara (USPHS) në fillim dhe pas 1, 2, 3 dhe 4 vjetësh. Për analiza u përdorën testet Kruskal-Wallis, Friedman dhe Wilcoxon (p <0.05).

Rezultatet

Në total, 40 pacientë u kthyen për ndjekjen. RMGIC dhe E-RMGIC treguan ndryshime më të mëdha në strukturën e sipërfaqes sesa SBU dhe E-SBU. SBU-ja ka treguar më pak se katër vjet mbajtje që nga fillimi.

Rezultatet e reduktuara alfa për integritetin margjinal dhe zbardhjen margjinale u vunë re për të gjitha grupet pas katër vjetësh në krahasim me bazën. Lakoret e mbijetesës, të lidhura me mbajtjen, nuk treguan dallime statistikore midis grupeve (p = 0.315).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen vërtetuar në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se lezionet cervikale jo-karioze të trajtuara me qelq-jonomer kanë një reduktim më të madh të shkëlqimit të sipërfaqes në krahasim me restaurimet me rezinë kompozite. Përdorimi i gdhendjes selektive të smaltit promovon më pak humbje të mbajtjes për ngjitësin universal. Rritja e defekteve fillestare margjinale ndodhi për të gjitha llojet e strategjive të ngjitjes.

Implikimet klinike

Përdorimi i gdhendjes selektive të smaltit rezulton në më pak humbje të mbajtjes për ngjitësin universal të përdorur në NCCL. Defektet margjinale ndodhin për të gjitha llojet e strategjive të ngjitjes pas katër vjetësh.

Për më shumë informacion:

Clinical performance of different adhesion strategies in non-carious cervical lesion restorations: a four-year randomized clinical trial. Erika Mayumi Omoto, Paulo Henrique dos Santos, Mirela Sanae Shinohara, Paulo Roberto Marao de Andrade Carvalho, Anderson Catelan, Ticiane Cestari Fagundes