Gjuha e lidhur dhe prevalenca e saj

Gjuha e lidhur (Ankyloglossia) është një anomali kongjenitale e karakterizuar nga një frenulum gjuhësor i shkurtër ose i ngjitur fort në muskulin genioglossus, i cili kufizon lëvizjet e gjuhës dhe mund të shoqërohet me probleme të ushqyerjes me gji, mund të ndikojë në të folur dhe gëlltitje dhe mund të shkaktojë probleme ortodontike, si malokluzioni, kafshimi i hapur dhe diastema e incizivëve mandibular.

Ekzistojnë disa metoda vlerësimi për diagnostikimin e gjuhës së lidhur, ndër të cilat:

• Mjetin e Vlerësimit për Funksionin Lingual Frenulum (HATLFF), i cili vlerëson pamjen dhe funksionin e gjuhës;
• Metodën e Vlerësimit të Bristolit (BTAT), e cila është zhvilluar në bazë të 4 aspekteve më të rëndësishme të HATLFF;
• klasifikimet Coryllos dhe Kotlow, të dyja duke përfshirë 4 kategori të ashpërsisë së gjuhës së lidhur;
• Testin e Skriningut të gjuhës neonatale.

Për shkak të veçorive të secilës prej metodave të vlerësimit të listuara më sipër, prevalenca e sëmundjes së gjuhës së lidhur mund të ndryshojë dhe ende nuk është arritur në konsensusin se cila është metoda më e mirë për vlerësimin dhe diagnostikimin e kësaj gjendjeje.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të botuar në Journal of the American Dental Association, autorët vlerësuan prevalencën e gjuhës së lidhur në grupmosha të ndryshme sipas metodave të ndryshme të vlerësimit.

Autorët zgjodhën studime përkatëse nga nëntë baza të të dhënave elektronike deri në nëntor 2021, pa kufizime për gjuhën ose vitin e botimit.

Rishikuesit e pavarur zgjodhën studime ndër-seksionale dhe grupore që raportonin diagnoza të gjuhës së lidhur, nxorrën të dhëna dhe vlerësuan cilësinë metodologjike.

U përllogarit prevalenca e përgjithshme ankyloglossias dhe 95% IC, prevalenca e gjuhës së lidhur sipas metodës së vlerësimit, grupmoshës dhe gjinisë.

Autorët vlerësuan gjithashtu sigurinë e provave duke përdorur metodën e vlerësimit, zhvillimit dhe vlerësimit të rekomandimeve (GRADE).

Rezultatet

U përfshinë gjithsej 71 studime dhe u përdorën 7 metoda të ndryshme diagnostikuese. Në përgjithësi, prevalenca e gjuhës së lidhur ishte 5% (95% CI, 4.0%-5.0%) dhe varionte nga 2 në 20% (klasifikimi Coryllos).

Prevalenca sipas grupmoshave ishte më e larta te fëmijët (7%). Raporti i prevalencës rezultoi të ishte 1.34 (95% CI, 1.17-1.54) për djemtë, me siguri shumë të ulët të provave.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prevalenca e gjuhës së lidhur është më e lartë te fëmijët dhe ndryshon sipas metodës së vlerësimit të përdorur për diagnostikimin.

Implikimet klinike

Ky rishikim mund të shërbejë si bazë për llogaritjet e madhësisë së mostrës në studimet e ardhshme epidemiologjike, duke i lejuar autorët të zgjedhin prevalencën bazuar në secilën metodë të diagnostikimit.

Megjithatë, nuk ka asnjë metodë standarde të artë për diagnostikimin e gjuhës së lidhur dhe asnjë nuk është vërtetuar.

Pra, sprovat klinike të ardhshme duhet të kërkojnë të përcaktojnë metodën më të mirë të testimit për diagnostikimin e gjuhës së lidhur, duke vlerësuar besueshmërinë dhe riprodhueshmërinë e secilës.

Studimet e ardhshme perspektive duhet të bëhen gjithashtu për të hetuar nëse gjuha e lidhur vazhdon te fëmijët me kalimin e moshës.

Për më shumë informacion:

• Amir LH, James JP, Donath SM. Reliability of the hazelbaker assessment tool for lingual frenulum function. Int Breastfeed J 2006;1(1):3.
• Ingram J, Johnson D, Copeland M, Churchill C, Taylor H, Emond A. The development of a tongue assessment tool to assist with tongue-tie identification. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015;100(4):F344-8.
• Coryllos EW, Genna CW, Salloum AC. Congenital tonguetie and its impact on breastfeeding. In: Breastfeeding: Best for Baby and Mother. American Academy of Pediatrics;2004:1-6.
• Kotlow LA. Ankyloglossia (tongue-tie): a diagnostic and treatment quandary. Quintessence Int 1999;30(4):259-62.
• Martinelli RLC, Marchesan IQ, Lauris JR, Honório HM, Gusmão RJ, Berretin-Felix G. Validity and reliability of the neonatal tongue screening test. Rev CEFAC 2016;18(6):1323-31.
• Poliana Valdelice Cruz, Ana Clara Souza-Oliveira, Sarah Queiroz Notaro, Ingrid Gomes Perez Occhi-Alexandre, Raiane Machado Maia, Graziela De Luca Canto, Cristiane Baccin Bendo, Carolina Castro Martins. Prevalence of ankyloglossia according to different assessment tools: a meta-analysis. JADA 2022:153(11):1026-40.