Avantazhet e përdorimit të radiologjisë 3D në krahasim me radiologjinë tradicionale dy-dimensionale

Nga Prof. Dr. Daniele Cardaropoli, Dr. Alessandro Roffredo

Nevoja në rritje për saktësi diagnostikimi në fushën e stomatologjisë kërkon ekzekutimin e një ekzaminimi të detajuar klinik shpesh të shoqëruar me hetime radiografike mbështetëse.

CBCT (Cone Beam Computed Tomography) është një aparat për hetimet radiologjike tre-dimensionale që nisi të zhvillohej në fillim të viteve '90 dhe nisi të përhapej në praktikat dentare në vitet 2000. Kjo pajisje është në zhvillim të vazhdueshëm teknologjik dhe tregu i sotëm ofron makineri shumë të sofistikuara që po performojnë gjithnjë e më shumë si në aspektin e shkathtësisë ashtu edhe në dozën e absorbuar nga pacienti.

Para përhapjes së radiologjisë tre-dimensionale, hulumtimi i preferuar radiologjik përfaqësohej nga radiologjia dy-dimensionale (rreze x intraorale dhe ortopantomografi).

Radiografia dy-dimensionale ka kufizime domethënëse dhe nganjëherë shkakton devijime që mund ta çojnë klinicistin në një interpretim të pasaktë ose jo të plotë të vendit të hetuar dhe për pasojë mund të ndodhin gabime diagnostikuese dhe terapeutike.

Sidoqoftë, vlen të përmendet se këto hetime radiografike duhet të kryhen gjithmonë në përputhje të plotë me parimin e justifikimit, legjislacion që kufizon zgjedhjen e CBCT si një hetim radiografik i nivelit të parë.

Si funksionon një CBCT?

Krahasuar me CT (tomografia e kompjuterizuar), CBCT, siç nënkuptohet edhe nga emri, bazohet në emetimin e një rrezeje elektronike të prerë në formë koni që fitohet nga një receptor në formë të sheshtë. Skanimi bëhet në një rrotullim të vetëm 360° ose 180° në varësi të pajisjes - rreth një baze fikse.
Në secilën shkallë të rrotullimit, gjeneratori i rrezeve X lëshon një impuls që kapet nga sensori i cili rrotullohet në mënyrë integrale me burimin. Kështu krijohen imazhe dy-dimensionale të strukturës anatomike të analizuar. Imazhet e fituara më pas përpunohen nga softueri i blerjes dhe bashkohen së bashku për të marrë një rindërtim të saktë tre-dimensional të strukturës së analizuar.

Pse CBCT dhe jo CT?

Teknologjia në themel të CBCT ju lejon të merrni imazhe tomografike me një dozë të absorbuar nga 1.5 deri në 12 herë më të ulët se një CT spirale me efekte shqetësuese të shpërndarjes të kufizuara për shkak të pranisë së metaleve.

CBCT konsiderohet një hetim radiografik me dozë të ulët pasi kryen vetëm një rrotullim rreth kokës së pacientit ndërsa CT spirale kryen disa rrotullime që rezultojnë në emetim më të madh të rrezeve X. Për shembull, një ekzaminim klasik i CT për një vend të implantit nofull përfshin një dozë rrezatimi prej rreth 2100 µSv ndërsa një CBCT prej 10-60 µSv në varësi të madhësisë së FOV (Field Of View) e përcaktuar dhe rezolucionit.

CBCT ju lejon të zgjidhni FOV të madhësive të ndryshme, të cilat mund edhe të personalizohen: kjo veçori ju lejon të zvogëloni dozën e emetuar dhe të absorbuar nga pacienti në minimumin e nevojshëm.

Në përputhje me parimet ALARA (As Low As Reasonably Achievable) të legjislacionit ndërkombëtar për mbrojtjen nga rrezatimi, operatori duhet të jetë në gjendje të zotërojë softuerin dhe të ketë aftësinë për të zgjedhur FOV të saktë dhe zgjidhjen e saktë bazuar në vendndodhjen dhe patologjinë që do të hetohet. Shumë shpesh ne shohim përdorimin e FOV-ve tepër të mëdha që e ekspozojnë pacientin në thithjen e tepërt të rrezeve X.

MayRay Hyperion X9 pro që përdorim i lejon operatorit të zgjedhë tre programe të ndryshme rezolucioni për secilin provim të vetëm: "Quick" (i krijuar për provimet e kontrollit), "Regular" (për diagnostikimin bazë) dhe "Best Quality" (për hulumtimin të detajeve anatomike të dimensioneve të reduktuara siç janë thyerjet e rrënjës ose kanalet dytësore endodontike).

Izotropia e voxels lejon rindërtimin e anatomisë me një raport 1:1 me mundësinë pasuese të matjeve besnike ndaj realitetit. CT në vend të kësaj gjeneron drejtkëndësha anizotropikë voksele paralelipiped me prerje prej 1 mm.

Krahasuar me CT, marrja e Cone Beam është shumë më e rehatshme dhe shpejtë dhe kryhet në një pozicion të drejtë dhe jo të shtrirë dhe me një rrotullim të vetëm rreth kokës në dobi të sigurisë së pacientit.

Për më tepër, CBCT ju lejon të keni pamje të ndryshme të të njëjtit imazh, domethënë seksionet frontale, sagitale, kurorale dhe të zhdrejtë.

Shpejtësia e skanimit, 14 "më së shumti për Hyperion X9 pro, minimizon rrezikun që pacienti të lëvizë gjatë ekzekutimit të provimit, duke ndikuar kështu në suksesin e hetimit.