Formimi i kariesit sekondar. Rrëshira kompozitë përballë çimentos së qelqit

Nga Lara Figini

Në biofilmat dentarë, shfaqja e xhepave me aciditet të lartë është e lidhur ngushtë me humbjen e indit mineral të smaltit përreth dhe rrjedhimisht me shfaqjen dhe përparimin e lezioneve karioze.

Deri më sot dihet pak për ndikimin e materialeve restauruese dentare në pH të biofilmit, nga ana tjetër arsyeja më e shpeshtë e zëvendësimit të restaurimeve me rezinë kompozite (CR) është kariesi sekondar.

Kariesi sekondar zhvillohet për shkak të metabolizmit të vazhdueshëm në biofilma shumë acid-formues dhe të qëndrueshëm që kufizohen me restaurimin e dhëmbit.

Studimet e literaturës kanë zbuluar se rrëshira e përbërë CR nuk mbron sulmin acid dhe madje nxit rritjen e specieve bakteriale që formojnë shumë acide.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Dental Materials, autorët përdorën mikroradiografinë tërthore dhe mikroskopin e pH-së konfokale ratiometrike për të përcaktuar sasinë e humbjes së lëndës minerale dhe për të hartuar gradientët e pH-së në shkallë të vogël brenda biofilmave të rritur Streptococcus mutans në mostrat e përbëra të përbëra nga smalti, dentinë dhe çimento qelqi (GIC) ose CR.

Rezultatet

Humbja e mineraleve në dentinë ishte dukshëm më e ulët krahas GIC në krahasim me CR, por nuk u vunë re dallime domethënëse në pH lokale të biofilmit midis dy materialeve restauruese.

S. mutans formoi biofilma të trashë dhe të fortë (> 100 m) në të gjitha sipërfaqet e hulumtuara, me grupime të mëdha bakteriale në formë kërpudhash të ndërthurura me zona pa qeliza. PH i biofilmit (± SD) ra me shpejtësi në një mesatare prej 5,32 ± 0,28 pas 30 minutash inkubimi me saharozë (t1) dhe mbeti pothuajse konstant për 15 minutat e ardhshme (t2; 5,28 ± 0, 29).

Në të dyja rastet, pH në dentinë dhe në skajin e restaurimit të dentinës u zbulua të ishte dukshëm më i lartë se pH në të gjitha sipërfaqet e tjera pa dallime domethënëse midis këtyre sipërfaqeve. Humbja e mineraleve dhe thellësia e lezionit ishin më të theksuara në dentinë sesa në smalt. Për dentinën, por jo smaltin, humbja e mineraleve lidhet pozitivisht me rëniet e pH-së të vërejtura në biofilma. Për smaltin, nuk u vu re asnjë ndryshim domethënës në humbjen e indeve minerale ose thellësinë e lezionit karioz midis ekzemplarëve me restaurime CR dhe GIC.

Humbja e indit mineral dhe thellësia e lezionit karioz në dentinë ishin dukshëm më të mëdha për ekzemplarët me restaurime CR.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen të vërtetohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se raporti i pH i bazuar në mikroskop ju lejon të merrni më shumë informacion mbi vetitë bioaktive të materialeve dentare duke hartuar zhvillimet e pH në mikroshkallë. Mungesa e efektit buferik të rrëshirës së përbërë, e cila është raportuar si një faktor potencial për zhvillimin e kariesit sekondar, nuk ndikon në pH-në lokale në biofilmin e sipërm.

Në mënyrë të ngjashme, vetitë e parandalimit të kariesit të çimentos së qelqionomerit rrjedhin nga efekti i fluorit në riprecipitimin e mineraleve dhe jo nga një efekt buferik.

Implikimet klinike

Efekti kariostatik i GIC bazohet kryesisht në furnizimin me fluor dhe jo në një veprim të drejtpërdrejtë buferik. Në subjektet veçanërisht karioreceptive, këshillohet përdorimi i materialit restaurues GIC që çliron fluor për të parandaluar shfaqjen e kariesit dytësor.

Për më shumë informacion:

Schlafera S, Bornmanna T, Paris S, Göstemeyer G. The impact of glass ionomer cement and composite resin on microscale pH in cariogenic biofilms and demineralization of dental tissues. Dent Mater 2021;37(10):1576-83.