Instrumentët rrotullues (RCI), si rezervuarë të mundshëm të agjentëve infektivë

Frezat e diamantit (DB) dhe frezat me karabit tungsteni (CB) janë instrumentët rrotullues (RCI) më të përdorur në klinikën dentare. Për të siguruar përdorimin e sigurt klinik të këtyre produkteve të kujdesit shëndetësor (HP), metoda e rekomanduar e përpunimit është sterilizimi, i cili vret të gjitha format e jetës mikrobike, duke përfshirë edhe sporet bakteriale.

Megjithatë, këto RCI kanë një sipërfaqe komplekse, për shkak të pranisë së dhëmbëzimeve dhe parregullsive, morfologji që favorizon mbajtjen e mbeturinave dhe baktereve. Prandaj, pastrimi i duhur i tyre dhe sterilizimi i mëvonshëm është i vështirë për t'u arritur.

Mundësia që RCI-të mund të jenë rezervuarë potencialë të agjentëve infektivë për pacientët dhe dentistët duhet të merret parasysh nga profesionistët e kujdesit shëndetësor për shkak të përdorimit ose trajtimit të tyre të papërshtatshëm.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, që do të publikohet së shpejti në "Journal of the American Dental Association", autorët kanë analizuar integritetin strukturor, praninë e mbeturinave dhe kontaminimin bakterial të RCI-ve të përdorura në praktikën klinike pas sterilizimit.

RCI-të e vlerësuara në këtë studim janë nga i njëjti emër marke dhe loti prodhimi. Ato u ndanë në 2 grupe kryesore: freza diamanti DB (n=42) dhe freza me karabit tungsteni CB (n=42).
Secili nga këto 2 grupe u nda në nëngrupe me anë të një shorti të thjeshtë.

Grupet dhe nëngrupet u ndanë si më poshtë:

Nr. 1 ose grupi bazë (GB): RCI të reja (n=12), të ndara në GB-DB (n=6) dhe GB-CB (n=6), ku nuk u krye asnjë sterilizim dhe asnjë përdorim klinik.
Nr. 2 ose grupi i kontrollit (G0): RCI të reja (n=12), të ndara në G0-DB (n=6) dhe G0-CB (n=6), ku u krye sterilizimi, por pa përdorim klinik.
Nr. 3 ose grupi testues (GT): RCI të reja (n=60), të ndara në 5 nëngrupe me nga 12 RCI secili, të përbëra nga DB (n=6) dhe CB (n=6), ku sterilizimi u krye pas një numri përdorimesh klinike dhe trajtimesh të përcaktuara për çdo nëngrup të klasifikuara në bazë të numrit të përdorimeve klinike:
- GT-1, 1 preparat kaviteti dhe 2 sterilizime;
- GT-2, 2 preparate kaviteti dhe 3 sterilizime;
- GT-3, 3 preparate kaviteti dhe 4 sterilizime;
- GT-4, 4 preparate kaviteti dhe 5 sterilizime;
- GT-5, 5 preparate kaviteti dhe 6 sterilizime.

Të gjitha RCI-të u sterilizuan përpara përdorimit të parë klinik dhe iu nënshtruan procedurave të përshkruara më sipër, më pas u vlerësuan me mikroskop elektronik skanues (SEM) dhe iu nënshtruan analizave mikrobiologjike.

Kriteret e vlerësimit përfshinin praninë e dëmtimit strukturor, mbeturinave, biofilmit dhe qelizave të izoluara dhe profilin e tyre fenotipik.

Rezultatet

Të gjitha grupet CB pësuan dëmtime strukturore, nga CB-të e reja deri tek ato që i janë nënshtruar 5 cikleve të përdorimit dhe sterilizimit. Në grupet CB ndodhën thyerje dhe u vu re humbje e integritetit të skajeve të tehut prerës.

Frezat DB treguan dëmtime strukturore vetëm në grupet e provës (GT-1 në GT-5). U vu re zhvendosja e grimcave të diamantit, duke ekspozuar kamare në matricën metalike të majës aktive ku ishin ngjitur grimcat.
Lidhur me praninë dhe mbajtjen e mbeturinave, 100% e RCI-ve (CB, DB) në grupet GB dhe GT (GT-1, GT-2, GT-3, GT-4, GT-5) (n=30) kishte mbeturina në sipërfaqe. Prania e mbeturinave në RCI në grupet GT ishte e pavarur nga numri i përdorimeve. Asnjë mbetje nuk u gjet në sipërfaqen e RCI-ve në grupin e kontrollit (G0).

Imazhet CB zbuluan mbeturina të shtuara në të tretën e poshtme të majës aktive të bredhave. Analiza EDS konfirmoi se e treta e poshtme e blloqeve CB ishte e përbërë nga hekuri, i cili ndryshonte nga dy të tretat e sipërme të përbërë nga tungsteni.

Në frezat DB u zbulua se mbeturinat grumbulloheshin midis grimcave të diamantit dhe në kamare që korrespondojnë me zonat e zhvendosjes së grimcave. Për më tepër, imazhet e marra nga analiza e frezave DB treguan praninë e mbetjeve të indit dentar midis grimcave të diamantit, pasi analiza EDS zbuloi një prani të lartë të fosforit dhe kalciumit në këtë rajon.

Frezat me karbit tungsteni të të gjitha grupeve dhe grilat e diamantit të grupit të testimit treguan dëmtime strukturore.

Tre lloje bakteriale u izoluan në 4 RCI (9.52%). Një qelizë e izoluar u vëzhgua nga 1 furçë karabit. Biofilmi u vëzhgua në 3 RCI (7.14%).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se RCI-të nuk duhet t'i nënshtrohen përdorimit të shumëfishtë sepse pas përdorimit të parë klinik ato grumbullojnë dëmtime strukturore dhe mbeturina që pengojnë fazën e pastrimit, duke bërë që procesi i sterilizimit të dështojë.

Implikimet klinike

Prania e mikroorganizmave dhe dëmtimi strukturor në frezat RCI konfirmon se këto instrumente nuk janë të ndjeshme ndaj sterilizimit të përshtatshëm, fakt që i karakterizon ato si një produkt sanitar për një përdorim të vetëm.

Për më shumë informacion:

Francisco Antonio Uchoa-Junior, Terezinha de Jesus Esteves Barata, Lara Stefânia Netto de Oliveira Leão-Vasconcelos, Evandro Leão Ribeiro, Anaclara Ferreira Veiga Tipple. Biofilm on and structural damage of rotary cutting instruments after 5 cycles of clinical use and processing. J Am Dent Assoc 2023;S0002-8177(23)001381. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2023.03.005