Kortikosteroidet topike në remineralizimin e pulpës dentare. Studimi vlerëson efektivitetin e tyre

Trajtimi i lezioneve karioze të thella vazhdon të jetë një sfidë në stomatologji për shkak të ekspozimit të pulpës gjatë heqjes së kariesit dhe humbjes së vitalitetit të saj.

Terapia e pulpës vitale është bërë një qasje e rëndësishme për të ruajtur vitalitetin dhe për të shmangur terapinë e kanalit të rrënjës, një faktor kyç në ruajtjen e dhëmbëve në terma afatgjatë.

Agjentët mbulues, të tillë si agregati i trioksidit mineral (MTA) dhe hidroksidi i kalciumit, janë përdorur gjerësisht në trajtimin e pulpës së ekspozuar për të arritur formimin sekondar të dentinës. Ndërsa inflamacioni zvogëlohet, dentina sekondare formohet në mënyrë progresive për të ndihmuar në shërimin e pulpës.

Megjithatë, efekti antiinflamator i këtyre biomaterialeve nuk është i mjaftueshëm për të arritur rikuperimin e indit të pulpës.

Kohët e fundit, inxhinieria e indeve dentare është fokusuar në studimin e qelizave staminale mezenkimale (MSC), të cilat më parë kanë treguar aftësinë për vetë-rinovim dhe diferencim, si burime premtuese të qelizave paraardhëse.

Studimet e literaturës kanë treguar se glukokortikoidet mund të çojnë në përhapjen e qelizave staminale mezenkimale (MSC) dhe shprehjen e shënuesve odontogjenë për të prodhuar remineralizim in vitro, dhe kjo mund të aplikohet për të arritur remineralizimin e pulpës dentare.

Deksamethasoni (DEX) është një glukokortikoid sintetik me një efekt të fuqishëm antiinflamator për shkak të aktivitetit të tij imunosupresiv. U vu re gjithashtu efekti osteoinduktiv i DEX, por edhe roli i tij themelor në remineralizimin e dentinës duke ndikuar në diferencimin odontogjenik të odontoblasteve.

Megjithatë, përqendrimet e larta të DEX-it kanë treguar se çojnë në një efekt anësor toksik që përcakton nekrozën e indeve dhe rritjen e formimit të lipideve.

Kështu, një nga qëllimet kryesore të studiuesve në fushën e materialeve dentare është hartimi i një mekanizmi të përshtatshëm të lokalizuar dhe të çlirimit të qëndrueshëm.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në Journal of Dentistry, autorët kanë demonstruar efektivitetin e aplikimit topik të kortikosteroideve në rimineralizimin e indeve të pulpës dentare për të ruajtur vitalitetin dhe funksionalitetin e tyre.

Autorët kanë kryer një kërkim elektronik përmes bazave të të dhënave Medline, Embase, Web of Science (WOS) dhe Scopus.

Në studim u përfshinë hulumtimet e kryera in vitro të cilët kanë përdorur indin e pulpës dentare të marrë nga dhëmbët e përhershëm të shëndetshëm të njeriut të nxjerrë dhe të nënshtruar ndaj administrimit topik të kortikosteroideve dhe vlerësimin e remineralizimit të indeve duke kryer çdo test mineralizimi.

Gjithsej 11 studime u zgjodhën për përfshirje.

U ndoqën udhëzimet e PRISMA dhe cilësia metodologjike dhe rreziku i biasit të studimeve të përfshira u vlerësuan duke përdorur udhëzimet RoBDEMAT.

Për më tepër, u hartuan tabela të nxjerrjes së të dhënave dhe mineralizimi i indeve dhe diferencimi osteogjenik u konsideruan si rezultate primare dhe sekondare, përkatësisht.

Rezultatet

Studimi i Alizarin Red S (ARS) tregoi një fuqi të mundshme mineralizuese të kortikosteroideve, të aplikuara me një dozë adekuate.

Rregullimi pozitiv i fosfatazës alkaline (ALP), osteokalcinës (OCN), osteopontinës (OSP), sialofosfoproteinës (DSPP), faktorit të transkriptimit të lidhur me vrapimin 2 (RUNX2), kolagjenit të tipit 1 alfa 1 (COL1α1) dhe matricës dentinale 1 (DMP-1) nxiti diferencimin osteogjenik/odontogjenik të qelizave staminale të pulpës dentare (DPSC).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se depozitat minerale dhe diferencimi osteogjenik zbulohen pas aplikimit topik të kortikosteroideve.

Implikimet klinike

Trajtimi i lezioneve karioze të thella vazhdon të jetë një sfidë në stomatologjinë restauruese.
Kërkimet e viteve të fundit janë orientuar kryesisht drejt remineralizimit të indit të pulpës dentare me synimin për të ruajtur funksionalitetin dhe vitalitetin e tij, duke shtyrë trajtimin e kanalit të rrënjës për aq kohë sa të jetë e mundur.

Për më shumë informacion:

Marta Vallecillo-Rivas, Enrique Fernández-Romero, Michelle Pérez-Segura, Raquel Toledano, Anisa Amar-Zetouni, Manuel Toledano, Cristina Vallecillo. Efficacy of topical application of corticosteroids in the remineralization of dental pulp tissue. A systematic review of the literature. J Dent 2024 Agosto 30:150:105333.