Gjendja endodontike dhe periapikale e pacientëve me osteoporozë

Bisfosfonatet (BiP) janë barnat që përdoren më së shumti për të penguar resorbimin e kockave te pacientët me osteoporozë. Mekanizmat e veprimit të BiP-ve që përdoren për trajtimin e osteoporozës ndryshojnë në varësi të faktit nëse ato përmbajnë azot apo jo. Bisfosfonatet që nuk përmbajnë azot (gjenerata e parë) nxisin apoptozën nëpërmjet formimit të një analogu toksik të adenozinës trifosfatit, ndërsa bisfosfonatet që përmbajnë azot (gjenerata e dytë dhe e tretë) frenojnë funksionin e osteoklasteve duke synuar enzimën farfalle sintazë. Efekti negativ më serioz i BiP-ve është osteonekroza e nofullës e lidhur me BiP (BRONJ). BRONJ shoqërohet kryesisht me marrjen intravenoze të BiP-ve që përmbajnë azot. Hulumtime të shumta janë kryer për të zbuluar nëse ekziston një lidhje midis osteoporozës dhe sëmundjes periodontale dhe në literaturë janë raportuar rezultate kontradiktore. Është thënë se këto 2 sëmundje mund të ndikojnë njëra-tjetrën për shkak të faktorëve të përbashkët të rrezikut dhe mekanizmave biologjikë. Megjithatë, për lidhjen midis osteoporozës dhe periodontitit apikal, informacioni është i kufizuar.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të publikuar në JADA, autorët kanë vlerësuar kushtet periapikale dhe endodontike të pacientëve me osteoporozë dhe i kanë krahasuar me ato të kontrolleve të shëndetshme të përputhura për moshën dhe gjininë. Ata kanë studiuar edhe lidhjen midis marrjes së bisfosfonateve dhe statusit periapikal dhe endodontik te pacientët me osteoporozë. Autorët ekzaminuan radiografi panoramike të 711 pacientëve me osteoporozë dhe 711 pacientëve të shëndetshëm të përputhur për moshën dhe gjininë. Ata vlerësuan edhe numrin e dhëmbëve të kanalit rrënjë (RCFT), trajtimet joadekuate RCFT (iRCFT) dhe dhëmbët me periodontit apikal. Gjithashtu u regjistrua historia e trajtimit BiP të pacientëve me osteoporozë.

Rezultatet

Nuk u vu re asnjë ndryshim domethënës midis grupit të osteoporozës dhe grupit të kontrollit përsa i përket kushteve endodontike dhe periapikale. Rezultatet e analizës së regresionit logjistik bivariat treguan një lidhje pozitive midis numrit të dhëmbëve me periodontitit apikal dhe numrit të iRCFT-ve me periodontit apikal dhe osteoporozën, dhe një lidhje negative midis numrit të RCFT-ve me periodontit apikal dhe osteoporozë. Në mesin e pacientëve me osteoporozë, 37.5% e tyre morën BiP, më specifikisht alendronate, ibandronate, zoledronate dhe ridronat (34.3%, 24.9%, 10.6%, 7.2%, përkatësisht). Për më tepër, rezultatet treguan një lidhje negative midis përdorimit të BiP-ve dhe RCFT.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se numri i dhëmbëve me AP dhe numri i iRCFT-ve me periodontit apikal kanë më shumë gjasa të zhvillohen te subjektet me osteoporozë. Rezultatet e këtij studimi nënkuptojnë se lezionet periapikale mund të zmadhohen dhe të bëhen më të dallueshme te pacientët me osteoporozë me densitet kockor më të ulët dhe përgjigje inflamatore të përmirësuar.

Implikimet klinike

Dentistët duhet të bashkëpunojnë me profesionistët e kujdesit shëndetësor për të menaxhuar shëndetin e përgjithshëm të pacientëve me osteoporozë në mënyrë të tillë që të mund të zvogëlojnë ndikimin e osteoporozës në shëndetin oral dhe të mund të trajtojnë në mënyrë efektive problemet dentare, të tilla si periodontiti apikal.

Për më shumë informacion:

Endodontic and periapical status of patients with osteoporosis A cross-sectional study with age- and sex-matched controls. Selin Goker Kamalý; Dilek Turkaydýn