Zbardhja e dhëmbëve me rërë dhe kurorat e zirkonit

Që nga prezantimi i saj në tregun dentar, zirkonia polikristaline tetragonale e stabilizuar me ittrium (Y-TZP) ka spikatur për vetitë e saj të shkëlqyera mekanike dhe biokompatibilitetin. Integrimi i zirkonisë më të tejdukshme ka përmirësuar gjithashtu cilësitë e saj estetike, duke e bërë atë një material të preferuar për disa aplikime klinike, përfshirë restaurimet e pjesshme indirekte, kurorat me mbulim të plotë dhe protezat fikse me shumë njësi. Me kalimin e kohës, janë propozuar dhe studiuar metoda të ndryshme të paratrajtimit të kombinuar mekanik, kimik dhe kimio-mekanik të sipërfaqes për të bërë të mundur adezimin e këtij materiali me materialet rrëshinore.

Abrazioni me rërë (APA), i kryer me grimca konvencionale të oksidit të aluminit (Al2O3) (sandblasting, SB) ose grimca të veshura me silicë (SC), është njohur gjerësisht për përmirësimin e forcës së lidhjes dhe qëndrueshmërisë së materialeve me bazë rrëshirë zirkonike. Ky përmirësim arrihet duke rritur ashpërsinë e sipërfaqes, energjinë dhe lagështimin, duke nxitur ndërthurjen mikromekanike dhe duke lehtësuar dekontaminimin e sipërfaqes.

Pas APA-së, aplikimi i një primeri qeramik që përmban monomerë funksionalë, veçanërisht 10-MDP, u konsiderua thelbësor për të promovuar lidhjen kimike dhe për të siguruar një qëndrueshmëri më të gjatë për restaurimet indirekte. Pavarësisht efektivitetit të APA-së, janë shfaqur disa kufizime, duke përfshirë dëmtimin e mundshëm të sipërfaqes si mikrofrakturat dhe sforcimet e mbetura, të cilat mund të predispozojnë rikthimin ndaj dështimit të lodhjes. Për më tepër, kjo procedurë kërkon ekzekutim të përpiktë, i cili mund të jetë tepër i varur nga operatori. Gjetjet e fundit theksojnë nevojën për aplikim të menjëhershëm të primerit MDP pas spërkatjes me rërë për të shmangur ndotjen që mund të rrezikojë efektivitetin e adezivit.

Megjithatë, kjo kërkesë nxjerr në pah nevojën për të pasur një pajisje specifike APA në praktikën stomatologjike, një mjet që nuk është universalisht i disponueshëm për të gjithë dentistët. Duke pasur parasysh karakteristikat strukturore të zirkonisë, përpjekje të konsiderueshme i janë kushtuar zhvillimit të metodave alternative të trajtimit të sipërfaqes për të përmirësuar vrazhdësinë dhe lagështimin e zirkonisë, duke rritur kështu ndërveprimin e tij kimik. Ndër këto trajtime, solucione të ndryshme gravurë me përbërje, përqendrime, kohë aplikimi dhe temperatura të ndryshme janë studiuar tërësisht për të identifikuar metodat më efektive.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike me metaanalizë, të publikuar në Journal of Dentistry 2024, autorët kanë përcaktuar efektivitetin e trajtimeve të ndryshme të gdhendjes sipërfaqësore mbi forcën e lidhjes së zirkonisë me materialet e rrëshirës, duke u përpjekur t'i përgjigjen pyetjes së mëposhtme: "Zirkonia e gravurës a mund të shërbjë si një alternativë e zbatueshme ndaj gërryerjes së abrazionit me rërë (APA) për të arritur një lidhje të besueshme?"

Në analizë u përfshinë edhe studimet in vitro që krahasojnë efektivitetin e APA-së (përsa i përket performancës së lidhjes) të kryera me grimca konvencionale ose të veshura me silicë të oksidit të aluminit (Al2O3) në krahasim me protokollet e ndryshme të gravurës.

Rreziku i biasit të studimeve të përfshira u vlerësua duke përdorur mjetin QUIN për studimet in vitro. Metaanalizat u kryen duke përdorur RevMan; U aplikuan modele me efekte të rastësishme dhe heterogjeniteti u testua duke përdorur indeksin I. Niveli i rëndësisë u vendos në p <0.05. Një kërkim gjithëpërfshirës i literaturës u krye në bazat e të dhënave elektronike, duke përfshirë Web of Science të Clarivate Analytics, Bibliotekën Cochrane, EMBASE, PubMed, Scopus dhe ProQuest.

Rezultatet

Në këtë rishikim sistematik u përfshinë 54 artikuj. Sipas mjetit QUIN, 7 studime u klasifikuan si "rrezik i lartë i biasit", 46 studime u klasifikuan si "rrezik mesatar" dhe 1 studim u klasifikua si "rrezik i ulët". Nëntëmbëdhjetë studime u përdorën për metaanaliza. Kryesisht, APA-ja demonstroi forcë lidhjeje dukshëm më të lartë në krahasim me protokollet e ndryshme të gravurës (p <0.05). Megjithatë, nuk u gjet asnjë ndryshim statistikor midis APA-së dhe përqendrimeve të larta (40-48%) të acidit fluorik (HF) për sa i përket forcës së lidhjes së menjëhershme dhe afatmesme me përbërjen e rrëshirës (p > 0.05). Në smaltin, një zgjidhje eksperimentale e etch-it të nxehtë performoi dukshëm më mirë se APA-ja në ndjekjen afatshkurtër (p <0.05). Një tretësirë e re me shumë acide tregoi forcë lidhjeje të menjëhershme në prerje dukshëm më të lartë me çimento rrëshirë në krahasim me APA (p < 0.05). U vu re heterogjenitet i ndryshueshëm, nga i ulët në i lartë.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se abrazioni me rërë mbetet trajtimi sipërfaqësor më efektiv për ashpërsimin e zirkonit.

Implikimet klinike

Ky rishikim sistematik ofron një analizë gjithëpërfshirëse të provave ekzistuese in vitro mbi potencialin e gdhendjes së zirkonit dhe qëndrueshmërinë e lidhjes së materialeve me bazë rrëshirë pas plakjes artificiale. Përzgjedhja e protokolleve të përshtatshme të trajtimit sipërfaqësor është e rëndësishme për arritjen e rezultateve klinike optimale.

Për më shumë informacion:

Is zirconia surface etching a viable alternative to airborne particle abrasion? A systematic review and meta-analysis of in vitro studies. Carlo D'Alessandro, Uros Josic, Claudia Mazzitelli, Tatjana Maravic, Laurel Graham, Carlo Barausse, Annalisa Mazzoni, Lorenzo Breschi, Markus B. Blatz