Parandalimi dentar. Procedurat që duhen adoptuar që të mos jetë një slogan publicitar por një performancë konkrete për pacientët tanë

Stefano Daniele

Sot parandalimi dentar është gjithmonë e më shumë objekt kryesor i mesazheve publicitare që shpesh e banalizojnë. Parandalimi i patologjive orale, si dentare ashtu dhe i indeve të buta ka pasur një rol të rëndësishëm gjatë viteve të fundit për të reduktuar prevalencën e patologjisë karioze të sëmundjes periodontale dhe ndërprerjen e hershme të sëmundjeve të mukozave orale.

Me këtë kontribut timin do të doja të shpjegoja se në çfarë konsistojnë - dhe përpjekjen e nevojshme për t'i aplikuar te pacientët - principet e parandalimit dentar që përfaqëson atë pjesë të parandalimit oral me të cilin merrem në mënyrë më të thelluar.

Parandalimi dentar nis nga principet e thjeshta dhe elementare të instruksioneve të higjienës orale në kushtet e shtëpisë për t'i ofruar pacientëve gjatë seancës së parë apo njëherësh me seancën e higjienës orale një periodicitet profesional.

Edhe pse banale, nuk mund të merret e mirëqenë që pacientët e dinë se si lahen dhëmbët në mënyrën e duhur, me çfarë frekuence dhe veprimi sinergjik midis pllakës dentare të akumuluar dhe konsumit të ushqimeve që përmbajnë sheqer.

Duhet të dimë t'i përgjigjemi pacientit që pyet nëse furça elektrike e dhëmbëve është më efikase se ajo manuale - pa cituar domosdoshmërisht rishikimet sistematike të literaturës që e konfirmojnë - thjesht duke nënvijëzuar se furça elektrike e dhëmbëve nuk kërkon një teknikë specifike dhe kurbë të mësuari.

Përsëri, furça interproksimale ose furça interdentare është një pajisje e domosdoshme për të hequr pllakën midis një dhëmbi dhe tjetrit dhe për të parandaluar fillimin e kariesit interproksimal dhe që përdorimi i saj është më i thjeshtë dhe kërkon më pak teknikë (në mënyrë të ngjashme me furçën elektrike) në krahasim me fillin interdentar.

Diskutimi i parandalimit komplikohet kur përballesh me temat e trajtimit të lezioneve karioze në fazën fillestare, lezioneve të hipomineralizuara të smaltit, humbjes së substancës dentare në nivelin e cervikales së tretë të dhëmbit dhe izolimit parandalues të sulkuseve dhe të gropëzave.

Një njollë e bardhë në smalt që haset në një inciziv qendror mund të ketë një domethënie të ndryshme (nga pikëpamja klinike, histologjike) nëse shfaqet në mënyrë të izoluar apo kontekstualisht me njolla të bardha / në kafe apo humbje të substancës në molarët e përhershëm të vetë pacientit.

Në të njëjtën mënyrë nuk mund të konsiderohet "white spot", një zonë e bardhë e smaltit në nivelin cervikal në një pacient të prekur nga refluksi gastro-ezofageal.
Zonat e smaltit të bardhë mund të kenë klasifikime patologjike të ndryshme midis tyre dhe domosdoshmërisht një qasje terapeutike të ndryshme.

Izolimi parandalues i sulkuseve dhe i gropëzave është një ndërhyrje parandaluese primare dentare e njohur nga organizata botërore e shëndetësisë (OMS) për sa i përket parandalimit të kariesit te pacientët pediatrikë dhe adoleshentë.

Izolimi nuk është një procedurë banale mbi të gjitha nëse pacienti paraqitet pranë nesh që në adoleshencë.

Nevojitet që të konsiderojmë morfologjinë e sulkuseve të tyre okluzalë (morfologjia okluzale e përmirësuar apo jo) dhe mbi të gjitha historinë e tij të kariesit në momentin e vëzhgimit dhe të dhëmbëve të qumështit.

Edhe nga pikëpamja procedurale është e nevojshme që shpesh të vlerësojmë nëse do ta hapim sulkusin okluzal dhe si ta bëjmë (frezat klasike të dedikuara apo pluhurat abrazivë) për sa kohë smalti duhet të gërryhet me acid ortofosforik për të krijuar një pattern (model) të vlefshëm për mbajtjen e ngjitësit dhe se cilin silant duhet të përdorim.

Ngjyra e silant preferohet që të jetë e bardhë për të bërë të dukshme marginat gjatë kontrollit dhe duhet të përdorim një silant që çliron fluor.

Mund të marrim në konsideratë nëse para silantit të praktikojmë - në smaltin e gërryer - një shtresë të hollë rezine likide "bonding" në gjendje që të penetrojë më lehtësisht në parregullsitë më të vogla të krijuara apo të mos e praktikojmë në bazë të viskozitetit të paraqitur nga vetë silanti.

Në rastin e hapjes së sulkusit që dëshmon zona të thella me karies nevojitet që të vendosim nëse duhet të vazhdojmë sido që të jetë me ndërhyrjen e izolimit apo të kryejmë një restaurim parandalues me rezinë kompozitë (Preventive Resin Restorations PRR; Simonsen 1978) dhe në këtë rast lloji i procedurës adezive smalt-dentinale dhe materiali që duhet përdorur (sidoqoftë silant apo kompozitë likide, kompozitë konvencionale).

Janë vetëm shembuj që në fakt na bëjnë të kuptojmë se parandalimi dentar është një argument i komplikuar - mbi të gjitha në fazën vendimtare - që kërkon eksperiencë nga ana e mjekut por mbi të gjitha kompetenca.

Kompetenca dhe njohuri mbi "çfarë dhe si të veprojë" do të thotë që mjeku kalon kohë për studimin e argumentit nëpërmjet literaturës shkencore, librave të dedikuar për argumentin, azhornime të vazhdueshme si dhe një eksperiencë klinike diskrete.

Si konkluzion shfaqet dukshëm se nuk mund - dhe është gjithashtu e bezdisshme për ata që merren me një disiplinë të tillë - që të banalizojnë principin e parandalimit për qëllime komerciale ne konsideratë të faktit se po flitet për shëndetin e ardhshëm oral të kolektivitetit.

Fig. 1-4: izolimi parandalues i sulkuseve dhe gropëzave në 3.6 në mungesë të pastrimit të sipërfaqes nga glikoproteinat e pështymës nëpërmjet pluhurit të bikarbonatit, gravurës së smaltit me H3PO4 për një kohë jo më pas se 60 sekonda dhe aplikimi i një izoluesi në rezinë me lëshim të joneve Fluor, Kalcium dhe Fosfat.