Marrja e gjurmës për realizimin e protezës totale të lëvizshme

Krahasimi i dy teknikave

Nga Lara Figini

Prevalenca e edentulizmit ndërmjet të moshuarve me moshë mbi 65 vjeç për fat të mirë është duke u zvogëluar në pjesën më të madhe të botës së industrializuar, ndërkohë që po shtohet në vendet në zhvillim.

Funksionet mastikatore tek individët edentulë janë me siguri të dobëta në krahasim me ato të individëve me denticion të plotë, sepse ata edentulë kanë vështirësi në përtypjen e një numrit të caktuar të ushqimeve si frutat dhe perimet e pagatuara apo ushqimet e tjera të forta.

Kjo mund të predispozojë ndaj sëmundjeve si obeziteti, diabeti, patologjitë kardiovaskulare dhe disa tumore. Nevojitet edhe që të kemi parasysh që konsumimi i papërshtatshëm i disa ushqimeve lidhet me humbjen e peshës dhe me brishtësinë.

Rehabilitimet tradicionale tek individët edentulë parashikojnë realizimin e protezave të lëvizshme, fabrikimi i të cilave përfshin faza të ndryshme. Për shkak të kalimeve të shumta dhe kohëve të gjata të realizimit shumë profesionistë kërkojnë të thjeshtojnë procedurën e marrjes së gjurmës duke marrë një gjurmë përfundimtare në alginat në një fazë të vetme.

Ndërsa teknika e marrjes së gjurmës kanonike me më shumë faza parashikon dy gjurmë dixhitale, e para në alginat për ndërtimin e lugës individuale me bordurë për marrjen e gjurmës me të cilën më pas merret gjurma definitive në silikon.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës
Në një studim të kontrolluar të randomizuar të kryqëzuar te pacientët edentulë që kërkonin proteza totale maksilo-mandibulare, të publikuar në Journal of Dentistry në prill 2019, autorët kanë vlerësuar krahasimin e sistemit të gjurmëve të thjeshtuara në krahasim me sistemin tradicional në bazë të funksioneve mastikatore të marra me realizimin e protezave të reja totale.

Dy metoda të marrjes së gjurmëve janë krahasuar:
• metoda konvencionale (C) që parashikon realizimin e një luge individuale me bordurë, me të cilën merret gjurma e saktësimit në silikon;
• metoda e thjeshtuar (S) që parashikon përdorimin e një luge të preformuar me të cilën zbulohet gjurma në alginat.

Pjesëmarrësit janë ndarë rastësisht në dy grupe. Funksionet mastikatore janë vlerësuar në bazë të përzierjes së një çamçakëzi që ndryshon ngjyrë (aftësia e përzierjes).

Forca okluzale maksimale, zonat e kontaktit okluzal dhe aftësia perceptuese e kuptuar janë vlerësuar për secilin grup.

Rezultate
27 pacientë i janë nënshtruar një randomizimi dhe 24 prej tyre kanë plotësuar testin. Përsa i përket zonave të kontaktit okluzal, metoda konvencionale ka treguar një zonë në mënyrë të konsiderueshme më të gjerë në krahasim me metodën e thjeshtuar.

Nuk janë observuar diferenca të rëndësishme ndërmjet dy metodave në lidhje me aftësinë e përzierjes, forcës maksimale okluzale dhe aftësisë së perceptuar të mastikacionit.

Konkluzione
Nga të dhënat e nxjerra nga ky studim, që në fakt duhet të konfirmohen me punime të tjera analoge, mund të dalim në përfundimin se protezat totale të fabrikuara me metodën konvencionale garantojnë një zonë kontakti okluzal në mënyrë të konsiderueshme më të gjerë sesa ato që realizohen me metodën e thjeshtuar.

Implikimet klinike
Reduktimi i kohëve teknike dhe thjeshtësimi i fazave të marrjes së gjurmës në realizimin e protezave totale të lëvizshme çon në një zonë kontakti okluzal të reduktuar, pra në një përtypje më pak efikase në krahasim me atë që merret me protezat e lëvizshme që janë realizuar me teknikën konvencionale.

Në fakt, teknika konvencionale i lejon stomatologut që të kryejë një numër më të vogël "rregullimesh" në poltron pas vendosjes në krahasim me metodën e thjeshtuar dhe ndoshta kjo kontribuon në një stabilitet më të mirë të protezave të reja.

Për më tepër:
Komagamine Y, Kanazawa M, Sato Y, Iwaki M, Jo A, Minakuchi S. Masticatory performance of different impression methods for complete denture fabrication: a randomized controlled trial. J Dent 2019 Apr;83:7-11.

Përktheu: Valbona Spahia