Zgjatja e kurorës dhe procedurat restorative në sektorët anteriorë

Nga Edoardo Mancuso

Zgjatja e kurorës është një nga procedurat kirurgjikale që përdoret më shpesh gjatë praktikës klinike periodontale, është një teknikë që lejon shmangien e cënimit të gjerësisë biologjike, duke lejuar rikthimin në pozicion më apikal, duke shmangur kështu rezorbimin kockor, recesionin gingival, inflamacionin ose hipertrofinë.
Zgjatja e kurorës në gjashtë sektorët posteriorë është analizuar me detaje në literaturë ndërsa zgjatja e sektorëve anteriorë është ende një argument i diskutuar gjerësisht.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës
Së fundmi është publikuar në Periodontology 2000 një artikull i Zucchelli dhe ekipit të tij në lidhje me përshkrimin e fazave kirurgjikale dhe restorative në zgjatjen e kurorës që është kryer në sektorët anteriorë.
Pjesa e fillimit të artikullit përshkruan dizenjimin e saktë të lembos, duke shpjeguar sesi një pozicionim i vlefshëm i incizionit primar duhet të bazohet në thellësinë e sondimit dhe në sasinë e indit të keratinizuar që është i disponueshëm. Artikulli sugjeron që lembo, në nivelin e papilës, duhet të ngrihet me trashësi të pjesshme, me qëllim që të ketë një përshtatje post-kirurgjikale sa më të saktë të jetë e mundur, ndërsa në zonën ku është kryer heqja e indit kockor lembo duhet të ngrihet me qëllim që të lejojë një akses të saktë të kockës përreth, duke ruajtur në të njëjtën kohë periosteum-in e ngjitur me lembon. Duke e spostuar më pas në mënyrë apikale, këshillohet që të kryhet një lembo me trashësi parciale, për të lehtësuar ankorimin apikal të lembos në pozicionin e dëshiruar gjatë fazës së suturës.
Ndërsa për regjionin palatal, artikulli këshillon një trajtim me lembo palatal të holluar, duke bërë shumë kujdes që të mos kryhet incizioni shumë larg margos gingivale, me qëllim që të shmanget një ekspozim i tepërt në kockën palatale, sidomos në rastet kur është e pranishme një qiellzë shumë e sheshtë ose një qiellzë shumë e harkuar, por me ind të butë të trashë.
Përsa i përket osteotomisë dhe osteoplastikës, në lidhje me sasinë e indit kockor mbështetës që duhet hequr, në artikull sugjerohet vlerësimi i zgjatjes së kurorës, nëpërmjet matjeve pre-kirurgjikale të trashësisë së indit të butë dhe të sasisë së indit gingival mbikockor, që të personalizohet në këtë mënyrë zgjerimi i osteotomisë. Duke marrë në konsideratë më pas sasinë e indit kockor që nuk luan një rol mbështetës që duhet hequr e nuk është kuatifikuar në literaturë, nevoja dhe rëndësia e osteoplastikës është lënë në gjykimin dhe eksperiencën e mjekut.
Menaxhimi i restaurimit provizor që është kryer në fund të procedurës kirurgjikale është një kalim thelbësor për arritjen e një estetike të mirë.
Artikulli këshillon fillimin e fazës së provizorit tre javë pas kirurgjisë, që të mos ndërhyjë me rivendosjen e gjerësisë së re biologjike dhe me qëllim që të kushtëzohet indi i butë gjatë pikut të rritjes së tij. Ky trajtim ofron për më tepër një avantazh të një përgatitjeje të monkonit protetik më së shumti konservativ, pa nevojën e modifikimeve të provizorit në fund të procedurës klinike.

Konkluzione
Objektivi i çdo kirurgjie estetike është ai që t'i japë indeve të buta një aspekt sa më natyral që të jetë e mundur dhe të ofrojë harmoni në zonën e trajtuar. Por rezulton thelbësore që përpara se të kryhet një zgjatje e kurorës, të kryhen analiza të thella pre-kirurgjikale, veçanërisht në lidhje me biotipin dhe sasinë individuale të rritjes së indit të butë pas ndërhyrjes.

Për më tepër:
Marzadori M, Stefanini M, Sangiorgi M, Mounssif I, Monaco C, Zucchelli G. Crown lengthening and restorative procedures in the esthetic zone. Periodontology 2000 2018;77(1):84-92.

Përktheu: Valbona Spahia