Kirurgjia e molarit të tretë: efekti i steroideve sintetike në zvogëlimin e shenjave dhe simptomave post-inflamatore

Nga Giulia Palandrani

Reduktimi i shqetësimit post-operativ pas heqjes së molarit të tretë është një temë me shumë interes për kirurgët oralë, maksilofacialë dhe pacientët e tyre.

Medikamente të ndryshme janë konsideruar si një përpjekje për të zvogëluar përgjigjen inflamatore postoperative të lidhur me heqjen e molarit të tretë të poshtëm. Përdorimi i steroideve sintetike në kirurgjinë orale është bërë gjithnjë e më popullor për shkak të efekteve të tyre të dobishme në zvogëlimin e shenjave dhe simptomave post-inflamatore.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Qëllimi i studimit nga Gaspar et al., botuar në "Journal of Dental Health", "Oral Disorders & Therapy", është të vlerësojë efektet e trajtimit me deksametazon para dhe pas operacionit për kontrollin e dhimbjes post-operative, ënjtjes dhe trismusit pas heqjes së molarëve të tretë të prekur.

Tridhjetë individë të shëndetshëm të moshës 18-22 vjeç u zgjodhën në provën klinike të rastësishme të trefishtë-verbër me një model të ndarjes së gojës, me kriterin e mëposhtëm përfshirës: indikacioni ortodontik i heqjes bilaterale të sipërme dhe të poshtme të tretë me vështirësi të ngjashme kirurgjike midis të dy palëve sipas klasifikimi i Pell dhe Gregory i kryer me vlerësimin klinik dhe tomografik.

Një orë para operacionit, të gjithë pacientët morën një dozë të vetme të deksametazonit (8 mg) dhe nimesulidit (100 mg) oralisht. Ata iu nënshtruan dy operacioneve (djathtas dhe majtas), të kryera nga i njëjti kirurg me 30 ditë diferencë.

Pas operacionit, deksametazoni ose placebo u administruan duke ndjekur udhëzimet në qeset e mbyllura. Të gjithë pacientët u udhëzuan të merrnin një tabletë dipiron (500 mg) për të kontrolluar dhimbjen, vetëm sipas nevojës.

Ënjtja post-operative u vlerësua duke përdorur tri matje:

• Tragus / cepi i jashtëm i syrit (Tragus-EA);
• Tragus / cepi anësor i gojës (Tragus-LA);
• Këndi i jashtëm i syrit / gonionit (EA-Go).

Rezultate

U përfshinë gjithsej 30 pacientë, 25 femra (83%) dhe 5 meshkuj (17%), me një moshë mesatare 20 ± 2 vjet.

Matjet e Tragus-EA dhe Tragus-LA treguan një rritje të konsiderueshme në grupin e deksametazonit dhe në grupin placebo duke filluar 48 orë pas operacionit dhe më pas duke treguar një reduktim të ndjeshëm deri në arritjen e vlerave fillestare shtatëdhjetë e dy orë pas operacionit.

Matja EA-Go dhe trismusi treguan rritje të konsiderueshme duke filluar 48 orë pas operacionit në të dy grupet. Reduktime të konsiderueshme u vunë re shtatëdhjetë e dy orë pas operacionit në grupin e deksametazonit dhe në ditën e shtatë në grupin e placebo.

Gjashtëmbëdhjetë orë pas operacionit, rezultati i dhimbjes ishte më i lartë në grupin placebo.

Konkluzione

Bazuar në rezultatet e marra, mund të konkludohet se një dozë shtesë e deksametazonit në periudhën pas operacionit zvogëlon dhimbjen, ënjtjen dhe trismusin. Ky medikament mund të përdoret më lehtë dhe të zvogëlojë shqetësimin pas operacionit, duke rezultuar në më pak dëm për pacientët për shkak të zvogëlimit të numrit të analgjezikëve të përdorur.

Për më shumë informacion:

Gaspar BDS, Castro JKSD, Ferraro-Bezerra M et al. Effects of pre and postoperative dexamethasone for control of pain, swelling and trismus after third molar surgery: a randomized, triple-blind clinical trial. J Dent Health Oral Disord Ther 2020;11(2):42-8.