Heqja e instrumenteve endodontike të thyer: faktorët që ndikojnë në suksesin e tyre

Në një studim, të botuar në Journal of Endodontic, autorët vlerësuan se sa lakimi i kanaleve rrënjësore dhe gjatësia e instrumentit të thyer brenda kanalit mund të ndikojnë në kohën e kërkuar për të liruar dhe rimarrë fragmentet e thyera

Nga Lara Figini

Kur përdoren instrumente rrotulluese nikel-titan (NiTi) për formimin e kanalit rrënjësor, incidenca e thyerjes së skedarëve rrotullues ndryshon nga 0.4% në 5%.

Natyrisht, prania e instrumenteve endodontike të thyer brenda sistemit të kanalit rrënjor, duke parandaluar dezinfektimin adekuat dhe eliminimin e indeve të pulpës së infektuar, mund të ndikojë negativisht në rezultatin e trajtimit ortograd.

Shkalla e suksesit për heqjen e mjeteve të tilla të veçanta (SI) ndryshon shumë nga 48% në 95% dhe duket se lidhet me teknikat e përdorura në një gamë komplekse rastesh.

Teknika e përdorimit të majave me ultratinguj dhe një mikroskopi dentar (DOM) konsiderohet nga shumë njerëz si strategjia optimale për heqjen e suksesshme të SI -ve. Sidoqoftë, aktualisht nuk ka asnjë procedurë të standardizuar për heqjen e parashikueshme.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Journal of Endodontic në gusht 2021, autorët vlerësuan se sa lakimi i kanaleve rrënjësore dhe gjatësia e instrumentit të thyer brenda kanalit mund të ndikojnë në kohën e kërkuar për të liruar dhe rimarrë fragmentet e thyera.

Procedurat e marrjes së 128 instrumenteve të veçantë u vlerësuan në pacientët e monitoruar për një minimum prej 6 muajsh. Imazhet tomografike para-operacionale të rrezeve të konit u përdorën për të matur gjatësinë e fragmenteve të instrumenteve të veçantë në lidhje me shkallën e lakimit të kanalit.

Në fazën fillestare, instrumentet me ultratinguj u përdorën për të hequr një pjesë të dentinës rrënjësore në mënyrë që të çlironin copën e instrumentit të thyer. Në hapin e dytë, instrumentet me ultratinguj, ose XP Shapers (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Zvicër) u përdorën për heqjen e fragmenteve.

Periudhat kohore u regjistruan për të përfunduar të gjitha procedurat. Analiza statistikore u përfundua duke aplikuar regresionin log-normal, modelimin e ekuacioneve strukturore dhe regresionin linear duke përdorur softuerin Stata versionin 14.2 (StataCorp LLC, College Station, TX).

Rezultate

Të gjitha instrumentet e thyer rikuperuan me sukses. 89.8% e instrumenteve u hoqën duke përdorur vetëm instrumente me ultratinguj me një kohë mesatare prej 221 sekondash. Koha e heqjes së instrumentit varej si nga gjatësia e instrumentit ashtu edhe nga lakimi i kanalit rrënjor.
Për më tepër, kohët e përgatitjes ishin proporcionalisht më të gjata pasi gjatësia e instrumentit të thyer u rrit kur kërkohej mikroskopi.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se faza përgatitore duket se ka një rol vendimtar në rikuperimin e instrumenteve të thyer. Koha e kërkuar për heqjen e instrumenteve të thyer rezultoi të ishte më e zgjatur me rritjen e gjatësisë së skedarëve të prishur dhe me rritjen e shkallës së lakimit të kanalit.

Implikimet klinike

Rezultati i këtij studimi sugjeron që instrumentet e kanalit rrënjësor të thyer brenda një kanali dhe të dukshme nën mikroskopin e funksionimit mund të hiqen në mënyrë të parashikueshme me instrumente me ultratinguj duke përdorur një protokoll të vetëm standard të rimëkëmbjes që minimizon variablat e mundshëm.

Për më shumë informacion:

Terauchi Y, Sexton C, Bakland LK, Bogen G. Factors affecting the removal time of separated instruments. J Endod agosto 2021;47(8):1245-52.