Protezat e lëvizshme tradicionale në krahasim me ato të ndërtuara me metodën CAD / CAM

Nga Lara Figini

Hetimet epidemiologjike kanë zbuluar se jetëgjatësia po vjen duke u rritur dhe se njerëzit i mbajnë dhëmbët e tyre natyralë deri në pleqëri, pasi humbja e dhëmbëve pothuajse gjithmonë ndodh gjatë avancimit të moshës.

Për realizimin e protezave totale të lëvizshme sipas një metode konvencionale të provuar dhe testuar (CD), në dekadat e fundit janë shtuar teknikat e projektimit dhe prodhimit të realizuara me ndihmën e kompjuterit (CAD / CAM), të cilat lejojnë kohë më të shpejtë për ndërtimin e protezave, të cilat mund të gjurmohen vetëm në dy vizita klinike.

Në dekadat e fundit, teknikat e projektimit dhe prodhimit të asistuara nga kompjuteri (CAD / CAM) i janë shtuar realizimit të protezave totale të lëvizshme sipas një metode konvencionale të provuar dhe të konsoliduar (CD), të cilat lejojnë përshpejtimin e kohës për ndërtimin të protezave dhe i atribuohen vetëm dy vizitave klinike.

Në vizitën e parë, të gjitha të dhënat mjekësore dhe gjurmët e gishtave merren duke përdorur teknologjinë e skanimit intraoral. Dosjet dërgohen gjithmonë në laboratorin dentar në formë dixhitale, ku e gjithë proteza projektohet në mënyrë virtuale. Për disa teknika është e mundur të shikohet paraprakisht projekti nga klinicisti për miratim, para se laboratori dentar të nisë punën për protezën totale.

Në vizitën e dytë klinike, protezat janë gati për t'u vendosur.

Edhe pse kjo teknologji është ende në fillimet e saj, ajo mund të ofrojë përfitime të konsiderueshme veçanërisht për pacientët e moshuar, për shkak se nevojiten më pak takime klinike, si dhe raporte më të mira të përshtatshmërisë dhe përvetësimit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të publikuar në Journal of Dentistry në gusht 2021, autorët krahasuan ndryshimet midis protezave totale të lëvizshme të prodhuara duke përdorur metodologjinë CAD / CAM dhe atyre të prodhuara në mënyrë konvencionale (CD).

Në këtë përmbledhje, u përfshinë 73 studime që raportuan të dhëna mbi fabrikimin e protezave në mënyrë tradicionale (CD) në krahasim me ato në CAD / CAM (të bluara / printuar 3D). Kërkimi i fundit bibliografik është kryer më 15.03.2021.

Dy studiues kryen kërkimin e literaturës duke përdorur bazat e të dhënave elektronike të mëposhtme: PubMed (MEDLINE), Embase, CENTRAL dhe motorët e kërkimit në internet (Google).

Gjithashtu u krye një kërkim manual i literaturës gri që nuk ishte në dispozicion në internet.

Në rishikim u përfshinë edhe studimet që raportuan të dhëna për besueshmërinë, biokompatibilitetin, vetitë mekanike, sipërfaqësore dhe kimike, ngjyrën dhe karakteristikat mikrobiologjike, analizën e raportit kohë-kosto dhe rezultatet klinike.

Meta-analiza u krye duke u bazuar në parametrat e nxjerrë.

Rezultate

Meta-analiza zbuloi se protezat CAD / CAM të printuara 3D janë më të besueshme se protezat konvencionale (p = 0.039). Restaurimet e fshira CAD / CAM demonstruan forcë më të madhe përkulëse sesa restaurimet konvencionale dhe restaurimet CAD / CAM të printuara 3D. CAD / CAM i bluar tregoi një modul fleksibël më të lartë sesa CAD / CAM i printuar 3D (p <0.0001). Protezat e përpunuara CAD / CAM treguan forcë më të lartë të rendimentit sesa ato të derdhura me injeksion (p = 0.004) dhe ato të shtypura 3D (p = 0.001). Protezat e bluara CAD / CAM treguan ngurtësi më të mirë (p <0.0001) dhe vrazhdësi sipërfaqësore (p <0.0001) në krahasim me të tjerat.

Protezat tradicionale treguan qëndrueshmëri të ulët të ngjyrave në krahasim me grupet e tjera (p = 0.029). Protezat CAD / CAM u treguan më të mira në mbajtje (p = 0.015). Protezat CD treguan një pikë më të lartë deformimi në rendiment sesa protezat e bluara CAD / CAM (p <0.0001) dhe rezultate më të mira estetike sesa ato të printuara 3D (p <0.0001). Prodhimi i protezave totale CAD / CAM kërkoi më pak kohë të kaluar në karrige (p = 0.037) dhe kosto më të ulëta të përgjithshme (p <0.0001) në krahasim me protezat CD.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij rishikimi sistematik, të cilat duhet të konfirmohen në vepra të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se protezat totale të bëra me metodologjinë CAD / CAM ofrojnë një sërë vetish mekanike / sipërfaqësore më të mira se ato të bëra tradicionalisht, duke u vërtetuar se nuk janë inferior ndaj atyre konvencionale.

Implikimet klinike

Fabrikimi i protezave totale me metodologjinë CAD / CAM duhet të konsiderohet për pacientët plotësisht pa dhëmbë pasi kjo teknikë ofron avantazhe të shumta duke përfshirë mbajtje më të mirë, veti më të mira mekanike dhe sipërfaqësore por, mbi të gjitha, i ruan të dhënat në mënyrë dixhitale duke zvogëluar kohën e realizimit.

Kjo mund të jetë një përfitim i madh për njerëzit e moshuar me vështirësi në arritjen e objektit dentar shumë herë dhe durimin e trajtimeve të zgjatura dhe që kërkojnë kohë.

Për më shumë informacion:

Srinivasan M, Kamnoedboon P, McKenna G, Angst L, Schimmel M, Özcan M, Müller F. CAD-CAM removable complete dentures: a systematic review and meta-analysis of trueness of fit, biocompatibility, mechanical properties, surface characteristics, color stability, time-cost analysis, clinical and patient-reported outcomes. Journal of Dentistry; Available online 13 August 2021, 103777.