Autotransplantimi i një kanini superior: rezultatet pas shtatë vjetësh

Në një studim të rastit, të botuar në The Journal of the American Dental Association në shtator 2021, autorët raportuan rastin klinik të një burri 45-vjeçar më mungesë të kaninit të majtë të zhdukur për 30 vjet

Nga Lara Figini

Kaninët e përhershëm luajnë një rol themelor si në funksionin e përtypjes ashtu edhe në atë estetik, kështu që ne përpiqemi t'i rikuperojmë me çdo kusht.

Megjithatë, pas molarëve të tretë, kaninët janë më të prekurit nga fenomenet e dislokimit. Opsionet e trajtimit në rastet e kaninëve të prekur përfshijnë nxjerrjen ortodontike dhe ndërhyrjen kirurgjikale të kaninëve të përfshirë në kombinim me rehabilitimin protetik me ose pa vendosjen e implantit.

Sidoqoftë, vetëm me një diagnozë të hershme dhe me një ndërhyrje interdisiplinore në kohë, ekstrudimi ortodontik i kanineve mund të jetë i suksesshëm, veçanërisht për rastet në të cilat ka një ndikim të moderuar ose edhe më keq.

Autotransplantimi ka evoluar vitet e fundit si një alternativë e vlefshme për zëvendësimin e dhëmbëve që mungojnë.

Një sërë faktorësh mund të ndikojnë në prognozën e dhëmbëve të autotransplantuar. Dhëmbët me maja të hapura, për shembull, priren të kenë një prognozë më të mirë; megjithatë, provat klinike kanë treguar rezultate të kënaqshme si në pacientët në rritje ashtu edhe në pacientët e rritur.

Procedurat klinike

Në një studim të rastit, të botuar në The Journal of the American Dental Association në shtator 2021, autorët raportuan rastin klinik të një burri 45-vjeçar më mungesë të kaninit të majtë të zhdukur për 30 vjet.

Në ekzaminimin radiografik, u zbulua se kanini ishte i prekur palatalisht. Dhembi u transplantua në folenë e përgatitur në vendin e dhëmbit të humbur dhe u fiksua në pozicionin e dëshiruar me një tel metalik fleksibël.

Procedurat klinike të kryera ishin si më poshtë.

Nën anestezi lokale (4% articaine me 1: 100,000 epinefrinë) u bë një prerje trapezoidale me ruajtjen e papilës dhe ngritja periostale u krye në mënyrë palatale për të ekspozuar vendin e kirurgjisë. Kocka që mbulon kaninin e prekur u hoq me kujdes duke përdorur një turbinë derisa vetëm një shtresë e hollë kocke u vërejt në smaltin e kaninit, e cila më pas u hoq me butësi me anë të një ekskavatori. Dhëmbi i goditur u nxorr dhe trajtimi endodontik ekstraoral dhe përgatitja e kockës alveolare marrëse u kryen në të njëjtën kohë.

Maja e lakuar apikale e rrënjës, 2 mm e gjatë, u zbërthye me një baltë diamanti për përshtatje më të mirë me vendin e marrësit. Kocka alveolare marrëse ishte formuar që të ishte e pajtueshme me rrënjën duke përdorur grykë për implantet dentare (SuperLine Surgical Kit, Dentium), në ujitje me tretësirë sterile të kripur. Një membranë kolagjeni u aplikua për të mbuluar vendin e nxjerrjes.

Një qepje e ngushtë u krye rreth dhëmbit të transplantuar i cili u mbajt në vend me një tel fleksibël për 30 ditë. Pacientit iu dhanë udhëzime të veçanta të higjienës orale.

Dhëmbi i transplantuar u monitorua me kontroll klinik dhe radiografik në 1, 3, 6 muaj, 1 vit dhe, më pas, çdo 2 ose 3 vjet.

Rezultate

Në 3 muaj pas transplantimit gjendja e shërimit u konsiderua e kënaqshme. Asnjë shenjë e resorbimit të rrënjës nuk u zbulua në ndjekjen 7-vjeçare. X-ray zbuloi një hapësirë të qartë periodontale rreth rrënjës në ekzaminimin pasues 7-vjeçar.

Gjatë ndjekjes 7-vjeçare, dhëmbi mbeti klinikisht i shëndetshëm pa shfaqje radiografike të inflamacionit.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi të rastit, i cili duhet të konfirmohet edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se prognoza për një dhëmb të transplantuar është gjithashtu e favorshme në planin afatgjatë, madje edhe tek subjektet e rritur.

Implikimet klinike

Ky rezultat sugjeron që autotransplantimi i dhëmbëve të qenit mund të jetë një opsion i mundshëm trajtimi për disa pacientë të rritur që synojnë të ruajnë dhëmbët e tyre natyrorë.

Për më shumë informacion:

Ling Xu, Hongwei Gu, Guimei Zou, Hua Yuan, Junbo Zhou. Autotransplantation of a completely developed impacted maxillary canine. A 7-year follow-up case report. JADA settembre 2021:152(9):763-9.