Pulpotomia e molarëve të parë të përhershëm me biomaterial prej nitratit të kaliumit

Nga Lara Figini

Menaxhimi i dhëmbëve të përhershëm jo të plotë të apeksit me pulpë vitale të ekspozuar të dëmtuar është shpesh një trajtim kompleks dhe i diskutueshëm. Këta dhëmbë mund të trajtohen ose me mbulim të drejtpërdrejtë të pulpës ose me pulpotomi.

Në qasjen e fundit, pulpa koronale amputohet dhe indet e rrënjës trajtohen me një biomaterial për të lejuar zhvillimin e plotë apikal.

Ka disa biomateriale që mund të përdoren për këtë qëllim, duke përfshirë trioksidin mineral agregat (MTA), i cili, pavarësisht efektivitetit të tij klinik, ka disa të meta si vështirësi në menaxhim, kohë të gjatë vendosjeje, krijimin e njollave në dhëmbë dhe kosto të lartë.

Këto kushte nxitën kërkimin për të zhvilluar një alternativë ndaj MTA. Nitrati i kaliumit (KNO3) është një desensibilizues i njohur për dhëmbët me mbindjeshmëri, por studimet histopatologjike te kafshët kanë raportuar rezultate të kënaqshme për përdorimin e tij edhe si një material për mbulimin e pulpës dentare direkte.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Journal of Endodontics, autorët krahasuan klinikisht dhe radiografikisht efektet e pulpotomive të kryera me polikarboksilat të nitratit të kaliumit në krahasim me ato të kryera me minerale agregate triokside (MTA) në molarët e parë mandibular të papjekur.
Në studim u përfshinë gjithsej 50 molarë nga 48 fëmijë midis moshës 6 dhe 9 vjeç. Dhëmbët e impaktuar ishin molarët e parë mandibular të papjekur me karies ekstensiv që zbuloi ekspozimin e pulpës gjatë heqjes së kariesit.

Pacientët u ndanë rastësisht në mënyrë të barabartë në një nga dy grupet:
• Grupi 1, në të cilin polikarboksilati i nitratit të kaliumit është përdorur si biomaterial për pulpotominë (grupi i ndërhyrjes);
• Grupi 2, në të cilin MTA u përdor si biomaterial për pulpotominë (grupi i kontrollit).

Dhëmbët e trajtuar u restauruan përfundimisht. Rezultati parësor ishte vlerësimi klinik/radiografik pas 1 jave, 6 dhe 12 muajsh. Rezultati dytësor ishte analiza radiografike në 6 dhe 12 muaj për të përcaktuar ndryshimet dimensionale gjatë maturogjenezës.
Radiografitë dixhitale u importuan në softuerin e përpunimit të imazhit për të kryer matjet. Të dhënat u analizuan statistikisht me rëndësi të vendosur në P .05.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se polikarboksilati i nitratit të kaliumit mund të përfaqësojë një alternativë të vlefshme biologjike dhe ekonomike ndaj MTA si agjent pulpotomik në molarët e parë mandibular imature.

Implikimet klinike

Dentisti mund të marrë në konsideratë trajtimin e pulpotomisë së molarëve të parë mandibular të papjekur me pulpë vitale të ekspozuar me çimento polikarboksilate nitrat kaliumi pasi ofron rezultate të ngjashme dhe premtuese të krahasueshme me MTA brenda 12 muajve pas trajtimit. Megjithatë, nevojiten studime me ndjekje për periudha më të gjata.

Për më shumë informacion:

Mohammed Ibrahim Ahmed, Ghada El Hilaly Mohamed Eid, Hamdy Adly Youssef. Clinical and radiographic assessments of potassium nitrate in polycarboxylate versus mineral trioxide aggregate as pulpotomy biomaterials in immature mandibular first permanent molars: a randomized clinical trial. J Endod 2021;47(11):1672-82.