Kaviteti i aksesit endodontik ultra-konservator dhe ndikimi i tij në formësimin e kanaleve të drejta dhe atyre ovale

Nga Lara Figini

Dizajni i saktë i kavitetit të aksesit është thelbësor për të siguruar shikueshmëri të përshtatshme, për të lehtësuar identifikimin e vrimave të kanalit dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve të tilla si fraktura e instrumentit, transporti apikal dhe perforimet.

Është propozuar një koncept i ri për përgatitjen e kaviteteve të aksesit endodontik, i cili përfshin heqjen minimale të strukturës së dhëmbit koronal dhe ruajtjen e një pjese të çatisë së dhomës së pulpës dhe dentinës pericervikale dhe kjo për të shmangur heqjen e tepërt të indit dentar, i cili predispozon dhëmbin deri në frakturë.

Megjithatë, një kavitet aksesi endodontik ultrakonservativ mund të pengojë vizualizimin dhe identifikimin e vrimave të kanalit të rrënjës dhe të kufizojë veprimin e instrumenteve endodontike, duke përcaktuar kështu zona të mëdha të mureve të kanalit të papërgatitur dhe duke kompromentuar procesin e dekontaminimit.

Në veçanti, formimi i kanaleve të rrënjës në formë ovale është konsideruar gjithmonë një procedurë sfiduese, aq sa studimet e tomografisë së kompjuterizuar (mikro-CT) kanë zbuluar se një pjesë e konsiderueshme e mureve të dhëmbëve në kanalet e rrënjëve në formë ovale mbeten të papërgatitura pas instrumentimit të kanalit rrënjësor.

Kanalet e rrënjës në formë ovale me sipërfaqe të papërgatitur mund të "mbrojnë" biofilmat bakterial, të cilët mund të jenë një burim infeksioni i vazhdueshëm që mund të çojë në sëmundje endodontike pas trajtimit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim in vitro, të botuar në International Endodontic Journal, autorët vlerësuan ndikimin e projektimit të kaviteteve të aksesit endodontik në përqindjen e zonave të papërgatitura të mureve të kanalit dhe në lodhjen përkulëse të instrumenteve të aktivizuar nga lëvizja e alternuar në kanalet e rrënjëve ovale të dhëmbëve të nxjerrë.

Dyzet e dy incizivë mandibular me kanale ovale u skanuan nga një pajisje tomografie e mikrokompjuterizuar (mikro-CT) për përzgjedhjen dhe shpërndarjen homogjene të mostrave.

Më pas, dhëmbët u ndanë në dy grupe (n = 21) sipas dizajnit të kavitetit të hyrjes në shqyrtim:

• Grupi 1, në të cilin u krye një kavitet aksesor endodontik ultrakonservativ (UltraAC);
• Grupi 2, në të cilin u krye një kavitet aksesi tradicional.

Të gjitha kanalet u arritën me ndihmën e një mikroskopi operativ, të instrumentuar me sistemin WaveOne

Gold Medium dhe të ujitur me 2,5% NaOCl dhe 17% EDTA. Zonat e papërgatitura të murit të kanalit u analizuan duke mbivendosur imazhe para dhe pas instrumentimit dhe u shprehën në përqindje.
Të dhënat e siguruara nga mikro-CT u analizuan duke përdorur testin T, testin Mann-Whitney dhe Wilcoxon. Instrumentet endodontike të përdorura gjatë instrumentimit iu nënshtruan testeve statike të lodhjes përkulëse duke përdorur një kanal artificial prej çeliku me një kënd kthese 60 ° dhe një rreze prej 5 mm, i vendosur 5 mm nga maja e instrumentit.

Instrumentet u aktivizuan derisa ndodhi thyerja dhe koha në sekonda deri në frakturë u regjistrua duke përdorur një kohëmatës dixhital. Numri i cikleve deri në thyerje u llogarit dhe u analizua statistikisht.
Për të dhënat e lodhjes përkulëse, u përdor një test ANOVA i plotësuar nga një test gama Tukey. Për të gjitha analizat u përdor niveli i rëndësisë 5%.

Rezultatet

Nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës midis dy grupeve në zonat e papërgatitura nga instrumenti gjatë formësimit të kanalit të rrënjës (p> 0,05). Dallimi në forcën e lodhjes përkulëse midis dy grupeve gjithashtu nuk ishte i rëndësishëm.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se dizajni i kavitetit ultrakonservativ endodontik të aksesit UltraAC nuk cenon cilësinë e instrumentimit të kanalit të rrënjës në nivelin e incizivëve mandibular të nxjerrë me kanale të drejta dhe ovale dhe as në rezistencën ndaj lodhjes fleksore të instrumenteve endodontike.

Për më shumë informacion:

Ana Raquel Lopes dos Santos Miranda,João Daniel Mendonça de Moura, Pedro Henrique Souza Calefi, Pablo Andrés Amoroso Silva et al. Influence of conservative endodontic access cavities on instrumentation of oval-shaped straight root canals. Int Endod J 2022 Gennaio;55(1):103-12.