A mund të kenë forcat ortodontike pasoja te pulpa?

Nga Lara Figini

Forcat ortodontike shkaktojnë një sekuencë ngjarjesh biologjike që prekin mbështetjen e dhëmbëve dhe indet e pulpës. Shkalla e ndryshimeve në pulpën dentare varet nga shumë faktorë, si lloji ose drejtimi i lëvizjes, shpërndarja, intensiteti dhe kohëzgjatja e forcës.

Kur forca e aplikuar ortodontike ndikon në indin e pulpës, ajo mund të stimulojë ndërmjetësuesit e inflamacionit dhe resorbimin ose përgjigjet riparuese të odontoblasteve dhe qelizave të ngjashme me odontoblastet që çojnë në resorbimin ose depozitimin e dentinës terciare.

Këto ngjarje mund të nxisin ndryshime në dimensionet e brendshme të zgavrës së pulpës, të zbulueshme nëpërmjet testeve imazherike, ndaj këshillohet që gjatë trajtimit ortodontik të kryhet një monitorim "endodontik" i pacientit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike, të botuar në Journal of Endodontics, autorët vlerësuan sistematikisht efektet klinike dhe radiografike të aplikimit të forcave ortodontike në pulpën dentare. Dy recensues të pavarur kryen një kërkim sistematik të literaturës duke përdorur 6 baza të të dhënave elektronike (Embase, Cochrane Library, Medline / PubMed, Scopus dhe Web of Science, Karaibe dhe Latino Amerikan Health Sciences [LILAC]) dhe literaturë gri (Google Scholar, OpenGrey dhe ProQuest) deri në prill 2021.

Në rishikim sipas kritereve PICOS u përfshinë edhe provat klinike të rastësishme dhe studimet vëzhguese që vlerësojnë efektet klinike ose radiografike të forcave ortodontike në pulpën dentare. Studimet që përfshinin majën e hapur ose dhëmbët e traumatizuar, raportet e rasteve dhe studimet laboratorike ose te kafshët u përjashtuan.

Mjeti i shkallës Newcastle-Otawa dhe Rreziku Cochrane i Bias 2.0 u përdorën për të përcaktuar rrezikun e paragjykimit.

Rezultatet

Njëzet e gjashtë studime u përfshinë në rishikimin përfundimtar. Rezultatet klinike tregojnë se forca ortodontike nxit një rritje të përgjigjes së pulpës për sa i përket ndjeshmërisë dhe uljes së rrjedhjes së gjakut. Rezultatet radiografike të vëzhguara tregojnë ndryshime në vëllimin e zgavrës së pulpës dhe një rritje të incidencës së gurëve të pulpës pas forcave të aplikuara ortodontike. Shumica e studimeve paraqesin një rrezik të moderuar të paragjykimit. Siguria e provave u zbulua të ishte shumë e ulët.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se forcat ortodontike mund të nxisin ndryshime në pulpën dentare, si klinike ashtu edhe radiografike.

Implikimet klinike

Është thelbësore që ortodonti dhe dentisti të dinë ndryshimet që trajtimet ortodontike mund të sjellin në pulpën e dhëmbëve në mënyrë që të kryejnë mekanikën ortodontike në mënyrë të sigurt.

Për më shumë informacion:

Filipe Colombo Vitali, Ihan Vitor Cardoso, Fernanda Weber Mello, Carlos Flores-Mir et al. Association between orthodontic force and dental pulp changes: a systematic review of clinical and radiographic outcomes. J Endod marzo 2022;48:298-311.