A mund të ekzistojë një lidhje ndërmjet pulpitit, sëmundjeve kardiovaskulare dhe gurëve në veshka?

Nga Lara Figini

Kalcifikimi i indeve të trupit mund të jetë një proces normal ose patologjik që ndodh si rezultat i depozitimit të kalciumit, dhe në përgjithësi ndodh në kocka dhe dhëmbë, por mund të ndodhë edhe në zona ektopike të trupit si enët e gjakut, veshkat dhe kyçet (kalcifikimi metastatik).

Këto kalcifikime zakonisht zbulojnë çekuilibër në metabolizmin e kalciumit dhe çojnë në hiperkalcemi.

Gurët e pulpës (PS) ose pulpolitet janë kalcifikime distrofike që ndodhin në indin e pulpës dhe radiografikisht shihen si masa radiopake në pjesët koronale ose rrënjët e pulpës dentare. Prevalenca e PS-ve sipas studimeve të literaturës varion nga 8% në 95%.

PS-të zakonisht janë asimptomatike dhe janë rezultat i vetë-riparimit të indit të pulpës në përgjigje të inflamacionit afatgjatë për shkak të kariesit, mbushjeve të thella, inflamacionit kronik ose faktorëve të tjerë. Megjithatë, patogjeneza e saktë e PS-ve vazhdon të jetë e panjohur.

Por, a mund të ekzistojë një lidhje midis PS-ve, kalcifikimeve të tjera të trupit dhe sëmundjeve sistemike?

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të botuar së fundi në Journal of Endodontics autorët kërkuan të gjitha studimet e publikuara në literaturë që hetuan lidhjen midis gurëve të pulpës (PS) dhe sëmundjeve kardiovaskulare (CVD) ose gurëve në veshka (RS), duke përdorur tre baza të dhënash deri në qershor 2021 si dhe duke kryer kërkimin manual nëpërmjet Google Scholar dhe literaturës gri.

Vetëm studimet origjinale u përfshinë dhe u vlerësuan në mënyrë kritike duke përdorur një version të përshtatur të shkallës Newcastle-Otawa. Raporti i probabilitetit (OR) u llogarit duke përdorur testin statistikor Mantel-Haenszel (95% interval i besueshmërisë [CI]) për të studiuar lidhjen e PS-ve me CVD-të dhe/ose RS-të (vlera P ˂.05).

Rezultatet

Nga 4933 studimet e identifikuara fillimisht, 19 u përfshinë në rishikimin përfundimtar. Rreziku i paragjykimit ishte i ulët në 13 studime, i moderuar në 4 dhe i lartë në 2 studime.
Katërmbëdhjetë studime hetuan lidhjen midis CVD-ve dhe PS-ve me një madhësi totale të kampionit prej 3,831 pacientësh. Metaanaliza e studimeve me rrezik të moderuar dhe të ulët të paragjykimit zbuloi një lidhje të rëndësishme midis PS-ve dhe CVD-ve (OR, 3.35; 95% CI, 1.91-5.89; P .001, I2 5 65%).

Korrelacioni midis RS-ve dhe PS-ve u hetua në 6 studime me një madhësi totale të kampionit prej 1278 pacientësh, por nuk u gjet asnjë lidhje midis PS-ve dhe RS-ve.
Rezultatet zbuluan gjithashtu një lidhje midis PS-ve dhe CVD-ve te pacientët mbi 40 vjeç (OR, 8,78; 95% CI, 3,64-1,17; P .001, I2 5 0%).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se ekziston një lidhje midis gurëve të pulpës dentare (PS) dhe sëmundjeve kardiovaskulare (CVD) te pacientët mbi 40 vjeç. Megjithatë, nuk ka asnjë lidhje midis PS-ve dhe gurëve në veshka (RS).

Implikimet klinike

Edhe pse nga pikëpamja dentare pulpolitet nuk kanë rëndësi klinike të domethënëse, stomatologët duhet të jenë të vetëdijshëm për lidhjen midis këtyre sëmundjeve dhe sëmundjeve kardiovaskulare, ndaj këshillohet që të kërkohet një depistim i kujdesshëm i pacientëve që kanë një histori mjekësore.

Për më shumë informacion:

Hossam Waleed Almadhoon, Mohammed Al-Kafarna, Pharm Moamen Mostafa Asla, Mohamed Ibrahim Gbreel, Mohamed Abd Elfatah Abd Allah, Nabeel Almotairy. The association of dental pulp stones to cardiovascular and renal diseases: a systematic review and meta-analysis. J Endod luglio 2022;48:845-54