Vlerësimi i lezioneve nervore pas ekstraktimit të molarëve të tretë mandibular

Nga Lara Figini

Lezionet e nervit alveolar inferior (IAN) njihen si një ndërlikim pas ekstraktimit të molarëve të tretë mandibular (M3Ms). Incidenca e tyre varion nga 0.3% në 17.4%.

Edhe pse dëmtimi i nervit alveolar inferior ndodh rrallë, ka një ndikim të thellë në cilësinë e jetesës së të prekurve, si dhe në implikimet e aspekteve të rëndësishme mjeko-ligjore.

Neuropatitë mund të ndryshojnë në paraqitjen e tyre dhe mund të përfshijnë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi djegieje ose dhimbje.

Skanimi CBCT mund të jetë i rëndësishëm në vlerësimin e rasteve me rrezik në rritje. Informacioni i marrë nga CBCT-ja lejon një planifikim të kujdesshëm kirurgjikal dhe siguron pëlqimin e saktë të informuar nga pacienti, duke ndihmuar kirurgun oral në procesin e vendimmarrjes.

Për shembull, në pacientët me M3M që tregojnë prova të kontaktit ose ngjeshjes së IAN-it "me rrezik të lartë", trajtimi kirurgjikal duhet të planifikohet vetëm nga personel me përvojë.
Një shenjë radiografike e kontaktit në CBCT-në përkufizohet si humbje e kortikacionit të kanalit alveolar inferior në lidhje me rrënjët M3M. Kompresimi përkufizohet si kontakt i IAN-it që rezulton në një ulje të diametrit të kanalit në pikën e kontaktit me M3M.

Disa studime të literaturës kanë vlerësuar rrezikun e dëmtimit të IAN-it pas heqjes së M3M; edhe pse nuk ka studime të publikuara që fokusohen vetëm në rastet me një marrëdhënie intime ndërmjet M3M-së dhe IAN-it siç dëshmohet nga CBCT-ja, duke e bërë këtë studim të parin në llojin e tij.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim retrospektiv, të botuar në Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology, autorët kanë identifikuar incidencën e lezioneve të nervit alveolar inferior (IAN) pas ekstraktimit të molarëve të tretë mandibular të konfirmuar me rreze konike, janë kryer skanime tomografike kompjuterike dhe u vërtetua çdo faktor rreziku që mund të rrisë ndjeshëm gjasat e shfaqjes së lezioneve nervore të IAN-it.

Ky studim është një analizë retrospektive 5-vjeçare, e cila vlerësoi rezultatet pas ekstraktimeve kirurgjikale të 500 molarëve të tretë mandibular të konsideruar kompleksë pasi shfaqnin shenja kontakti ose kompresimi me nervin alveolar inferior IAN në skanimet e marra me rreze konike.

Rezultatet

Incidenca e përgjithshme e lezionit IAN rezultoi të ishte 6.6%, me neuropatitë e përhershme që përbëjnë 1.8% brenda këtij grupi me rrezik të lartë. Faktorët statistikisht të rëndësishëm që kanë treguar se rrisin rrezikun e dëmtimit nervor përfshijnë: rritjen e moshës (P = 0,002), ngjeshjen e nervit të dukshëm nga skanimi i rrezeve konike (P = 0,005) dhe rrënjën bukale ose internerive (P = .042 ).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se neuropatitë shqisore pas ekstraktimit të së tetës së mandibulës në kontakt të ngushtë ose kompresim të nervit alveolar inferior (IAN) janë komplikime që zhvillohen me një incidencë të përgjithshme të ulët prej 6.6%, siç del nga ky studim.

Faktorët e rrezikut predispozues për këtë ndërlikim përfshijnë: moshën e vjetër, pozicionin dhe kompresimin e IAN-it.

Implikimet klinike

Ky studim nxjerr në pah avantazhet e skanimeve të tomografisë së kompjuterizuar me rreze konike në planifikimin kirurgjikal. Këto të dhëna janë një kontribut i rëndësishëm dhe i vlefshëm në literaturën ekzistuese si për procedurat kirurgjikale ashtu edhe për pëlqimin e informuar specifik për pacientët që i nënshtrohen heqjes kirurgjikale të molarit të tretë mandibular në kontakt me IAN-in.

Për më shumë informacion:

Elizabeth Barry, Rebecca Ball, Jashme Patel, Olamide Obisesan, Aneesha Shah, e Andiappan Manoharan. Retrospective evaluation of sensory neuropathies after extraction of mandibular third molars with confirmed "high-risk" features on cone beam computed topography scans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2022;134:e1-e7.