Molarët e dytë me resorbim të jashtëm të rrënjës për shkak të dhëmbëve të pjekurisë ngjitur. Cila është prognoza e tyre?

Nga Lara Figini

Resorbimi i rrënjës së jashtme (ERR) në dhëmbët e përhershëm i referohet defekteve të çimentos dhe/ose dentinës në sipërfaqen e rrënjës dhe shkaktohet nga disa faktorë, si periodontiti kronik, presioni i ushtruar nga një dhëmb i impaktuar, tumoret, trauma dhe trajtimi ortodontik, të gjithë këta faktorë mund të induktojnë ERR-në përmes aktivizimit të odontoklasteve dhe cementoklasteve me përfshirjen e ndërveprimeve të shumta molekulare.

Megjithatë, efektet specifike të këtij procesi patologjik në qëndrueshmërinë e pulpës dentare nuk janë ende të qarta aktualisht.

ERR-ja shpesh shkaktohet nga dalja e dhëmbëve të përhershëm ngjitur, veçanërisht molarit të tretë të impaktuar (EM3) dhe etiologjia e saj kryesore në këto raste është presioni i tepërt i qeses dentare.

Fatkeqësisht, në shumicën e këtyre rasteve, dhëmbët janë asimptomatikë, kështu që ky problem nuk diagnostikohet derisa të zhvillohet një infeksion i pulpës dentare ose indeve periodontale, duke shkaktuar dhimbje ose ënjtje.

ERR-ja shpesh paraqitet si një gjetje aksidentale në ekzaminimin rutinë radiografik.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim prospektiv, të botuar në Journal of Endodontics, autorët përcaktuan prognozën e molarëve të dytë me resorbim të jashtëm të rrënjës (ERR-M2s) të shkaktuar nga molarët e tretë të impaktuar (EM3).

Në këtë studim, 58 pjesëmarrës me molarë të dytë asimptomatikë me resorbim të rrënjës së jashtme apikale të shkaktuar nga EM3 u regjistruan radhazi. Molarët e tretë të impaktuar u ekstraktuan dhe u kryen ekzaminimet vijuese në 1 javë, 4 javë dhe 6 muaj.

Rezultati parësor ishte prognoza e ERR-M2s pas nxjerrjes së molarit të tretë pa asnjë ndërhyrje të mëtejshme, me vlerësim klinik dhe me ekzaminime radiografike.

Parashikuesit e mundshëm (gjinia, mosha, numri i rrënjëve, pozicioni i EM3, lloji dhe shkalla e resorbimit të rrënjës së jashtme) të prognozës u ekzaminuan me analizë multivariate.

Rezultatet

Janë vlerësuar gjithsej 63 molarë të dytë me resorbim të rrënjës së jashtme ERR-M2 në 58 pacientë (16 meshkuj dhe 42 femra; 19-57 vjeç).

Në ndjekjen e fundit, 56 dhëmbë (89%) ishin asimptomatikë me përgjigje normale ndaj testeve të nxehtësisë dhe të ftohtit.

Sipas analizës së pandryshuar, ERR-M2s kishin më shumë gjasa të jepnin një përgjigje normale, të pandryshuar ndaj testeve të nxehta dhe të ftohta në subjektet më të rinj. Në analizën multivariate, mosha e avancuar (raporti i mundësive, 1.118; 95% CI, 1026-1219; P <.05) dhe lloji i rrënjëve të përfshira (raporti i mundësive, 0.073; 95% CI, 0.007-0.754; P <.05) u zbulua të jenë të lidhura ndjeshëm me prognozë të dobët.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se molarët e dytë asimptomatikë me resorbim të jashtëm të rrënjës (ERR-M2) kanë më shumë mundësi të mbajnë pulpën e tyre të paprekur pa kërkuar ndërhyrje të mëtejshme pas nxjerrjes së EM3 ngjitur, veçanërisht te pacientët më të rinj.

Implikimet klinike

Në përmbledhje, rezultatet e këtij studimi tregojnë se shumica e ERR-M2 asimptomatike të shkaktuara nga dhëmbët e pjekurisë fqinje mbeten të qëndrueshme dhe funksionale pa pasur nevojë për kirurgji të mëtejshme pas heqjes së EM3. Kjo është veçanërisht e vërtetë për dhëmbët me një ose më shumë vrima të plota apikale te pacientët e rinj.

Rezultatet e këtij studimi mbështesin rëndësinë e ndjekjeve dhe të monitorimit të vazhdueshëm të ERR-M2. Studimet e ardhshme të kontrolluara të rastësishme janë të nevojshme për të krahasuar të dhënat e pacientëve me ERR-M2 pas nxjerrjes së EM3 me ato të ERR-M2 që i nënshtrohen trajtimit endodontik.

Për më shumë informacion:

Tao Qu, Ying Lai, Yuxue Luo, Weilin Pan, Chang Liu, Yubin Cao, Chengge Hua. Prognosis of second molars with external root resorption caused by adjacent embedded third molars. J Endod settembre 2022;48:1113-20.