Marrja e barnave të caktuara në mënyrë kronike dhe ndikimi i tyre në shërimin e patologjive endodontike

Lidhja ndërmjet shëndetit sistemik dhe patogjenezës ose shërimit të sëmundjes endodontike ka fituar shumë vëmendje gjatë dy dekadave të fundit.

Disa studime të literaturës kanë dokumentuar këtë lidhje veçanërisht në rastet e sëmundjeve kronike si: diabeti melit (DM), sëmundjet kardiovaskulare (CVD), sëmundjet renale, sëmundjet gastrointestinale dhe artriti reumatoid.

Rishikimet e fundit sistematike kanë njohur lidhjen midis suksesit endodontik dhe sëmundjeve të ndryshme sistemike, duke përfshirë DM-në, CVD-të, infeksionin e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut dhe barna të tilla si bisfosfonati oral (BP) dhe kanë konfirmuar ndikimin e mundshëm të DM-së dhe CVD-ve në rezultatin e dhëmbëve të trajtuar endodontikisht.

Për më tepër, shumica dërrmuese e pacientëve që kanë këto sëmundje trajtohen për këto dhe kushte të tjera me medikamente të forta që kanë funksione të rëndësishme biologjike, duke përfshirë funksionet antiinflamatore, antimikrobike dhe osteopërçuese, funksione përkatëse në patogjenezën ose shërimin e pulpitit dhe periodontitit apikal (AP) dhe të aftë për të ushtruar një efekt klinik të matshëm në këtë të fundit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të botuar në Journal of Endodontics, autorët kanë vlerësuar lidhjen ndërmjet marrjes së barnave sistemike në mënyrë kronike dhe incidencës, prevalencës dhe/ose rikuperimit të patologjive endodontike.

Autorët kryen një përmbledhje gjithëpërfshirëse të literaturës duke përdorur bazat elektronike të të dhënave MEDLINE Ovid, Scopus, Embase, Cochrane dhe PubMed dhe me anë të kërkimit manual dhe identifikuan të gjithë artikujt e përshtatshëm për studimin bazuar në kriteret e përfshirjes.

Rezultatet

Nga një total prej 2470 artikujsh të ekzaminuar parësor, 12 studime u përfshinë në rishikimin përfundimtar.

Studimet e përzgjedhura përfshinin 9 studime grupore ose ndërseksionale dhe 3 studime rast-kontroll me rrezik të përgjithshëm kryesisht të ulët deri në mesatar të paragjykimit.

Disa barna u shoqëruan me rritje ose ulje të prevalencës së periodontitit apikal, ndërsa të tjera u shoqëruan me një incidencë të kalcifikimit të pulpës ose resorbimit të rrënjëve cervikale.

Efektet endodontike të disa kategorive të barnave të gjetura nga autorët në bazë të të dhënave të marra nga ky rishikim janë renditur më poshtë.

• Statinat: kanë treguar se ulin prevalencën e PsA, përmirësojnë shërimin e PsA dhe rrisin kalcifikimet në pulpën vitale.
• Antitrupat BM-monoklonale kundër RANKL: rrisin prevalencën e AP (jo sinjifikative).
• Antitrupat BM-monoklonale kundër TNF-alfa: japin shërim të përmirësuar të AP.
• Metformina: ul prevalencën e AP;
• Bisfosfonatet: ulje e dëmtimit në prevalencën e A;
• Barnat antiresorptive-denosumab: dëmtimi rrit prevalencën e resorbimit të rrënjëve cervikale.
• Glukokortikoidet: dëmtojnë rritjen e prevalencës së PsA dhe një rritje të kalcifikimeve në pulpën vitale (jo domethënëse).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se barnat sistematike të marra në mënyrë kronike mund të ndikojnë në prevalencën ose rikuperimin e sëmundjeve dhe gjendjeve endodontike, por niveli i evidentimit është ende i vogël.

Kjo justifikon nevojën për prova klinike gjatësore të dizajnuara më mirë në të ardhmen mbi rolin e barnave sistemike kronike si dhe kontrollin e barnave gjatë studimit të sëmundjeve sistemike.

Implikimet klinike

Marrja në mënyrë kronike e disa kategorive të barnave duhet të merret parasysh për prognozën endodontike.

Për më shumë informacion:

Maha Alghofaily, Ashraf F. Fouad. Association of chronic systemic medications with the incidence, prevalence, or healing of endodontic disease: a systematic review. J Endod 2022 dicembre;48(12):1458-67.