Remineralizimi i njollave të bardha pas zbardhimit. Studimi vlerëson efikasitetin e nanohidroksiapatitit

Lezionet e njollave të bardha (WSL) shpesh diagnostikohen pas heqjes së aparateve fikse ortodontike, me një incidencë prej 30-70%, duke prekur si dhëmbët e përparmë ashtu edhe atë të pasmë.

WSL-të përfaqësojnë shenjën e parë të demineralizimit të smaltit, që ndodh si rezultat i rënies lokale të pH të shkaktuar nga nënproduktet e metabolizmit të baktereve të pllakës.

Duke marrë parasysh që këto lezione zhvillohen përmes një procesi dinamik të demineralizimit dhe remineralizimit, ato zakonisht karakterizohen nga një sipërfaqe me sa duket e paprekur me një shtresë të demineralizuar nga poshtë.

Shpërbërja e kristaleve të hidroksiapatitit krijon pore të brendshme midis prizmave të smaltit, duke modifikuar drejtimin e dritës rënëse dhe duke shpërndarë fotonet pa arritur as në dentinë, duke ndryshuar indeksin e reflektimit të dritës.

Rritja e vrazhdësisë dhe humbja e shkëlqimit të sipërfaqes kontribuojnë në pamjen e bardhë dhe të shurdhër të WSL-ve në krahasim me mjedisin e tyre.

Në disa raste, WSL-të zhduken brenda muajve të parë pas heqjes së aparateve fikse ortodontike për shkak të veprimit remineralizues të pështymës dhe/ose veprimit gërryes të furçës. Megjithatë, shumica e tyre vazhdojnë si lezione të përhershme, duke shkaktuar probleme kozmetike dhe ndonjëherë edhe funksionale.

Por, si të veproni nëse doni të kryeni trajtime zbardhuese në rastet kur keni njolla të bardha?

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim in vitro, të botuar në "Journal of Esthetic Restorative Dentistry", autorët kanë vlerësuar efektin që aplikimi i substancave rimineralizuese me bazë nanohidroksiapati (n-HA) mund të sjellë përmirësim estetik dhe mikrofortësi të lezioneve të njollave të bardha (WSL) pas trajtimit me një agjent zbardhues me përqendrim të ulët (karbamid peroksid-CP10%).

Gjashtëdhjetë mostra smalti/dentine me përmasa 5 x 5 x 2.2 mm u përgatitën in vitro nga autorët. Dyzet e tetë prej tyre u ciklit pH për të krijuar njolla artificiale të bardha WSL.

Mostrat u caktuan më pas në një nga pesë grupet e mëposhtme me 12 mostra secili:

Grupi 1, aplikimi i nanohidroksiapatitit n-HA në pikat e bardha;
Grupi 2, aplikimi i nanohidroksiapatitit n-HA + 10% peroksid karbamidi CP në njollat e bardha;
Grupi 3, aplikimi i vetëm 10% peroksid karbamidi në njollat e bardha;
Grupi 4, grupi i kontrollit të pikave të bardha WSL (WSLC);
Grupi 5, grupi i kontrollit pa iu nënshtruar asnjë lloj trajtimi.

Ngjyra u vlerësua në bazë, para dhe pas trajtimit duke përdorur një spektrofotometër dhe u përcaktuan ndryshimet në ngjyrë (ΔE/ΔE00) dhe ndryshimet në indeksin e bardhësisë (ΔWID).

Mikrofortësia e seksionit tërthor të smaltit (CSMH) u vlerësua (pas trajtimit) me një indentues Knoop, 25 gf/5 s, 20-200 mikron.

Të dhënat u analizuan duke përdorur modele lineare të përgjithësuara (α=5%).

Rezultatet

ΔE dhe ΔE00 ishin dukshëm më të larta për grupet e zbardhura (n-HA + CP10% dhe CP10%), dhe grupi n-HA dha të dhëna më të mira se grupi WSLC (p <0.05) në këtë drejtim. Indeksi i bardhësisë ΔWID ishte dukshëm më i lartë për grupet e zbardhura (p <0.05).

Vlerat e mikrofortësisë CSMH ishin dukshëm më të larta në grupin e kontrollit 5 sesa në grupet n-HA, CP10% dhe WSLC (p <0.05). Grupi WSLC 4 shfaqi mikrofortësi më të ulët se grupet n-HA + CP10% dhe grupet e kontrollit të shëndetshëm (p <0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se aplikimi i nanohidroksiapatitit n-HA është i dobishëm për rimineralizimin dhe rikuperimin e ngjyrës në rastet e njollave të bardha WSL dhe shoqërimin e saj me 10% CP. Agjenti zbardhues me peroksid karbamidi ndihmon në ruajtjen e rezultatit estetik duke rritur efektin e tij të thellë rimineralizues.

Implikimet klinike

Duke marrë parasysh pasojat estetike dhe funksionale të qëndrueshmërisë së njollave të bardha WSL, trajtimet që tentojnë të përmirësojnë pamjen e tyre fizike dhe të forcojnë nënstrukturën e dobësuar të dhëmbëve në një mënyrë jo invazive janë ideale.

Për të trajtuar këto lloj lezionesh, dentisti duhet të marrë në konsideratë lidhjen e trajtimeve remineralizuese me agjentët zbardhues.

Për më shumë informacion:

Amanda Cristina Brezolini da Freiria, Mariangela Ivette Guanipa Ortiz, Danielle Ferreira Souza de Sobral, Flavio Henrique Baggio Aguiar, Débora Alves Nunes Leite Lima. Nano-hydroxyapatite-induced remineralization of artificial white spot lesions after bleaching treatment with 10% carbamide peroxide. J Esthet Restor Dent Dicembre 2022;34:1290-9.