Procedura e rigjenerimit endodontik te dhëmbët e papjekur jo vitalë. Dy materiale të ndryshme në krahasim

Në vitin 2004 u prezantua një teknikë e re për trajtimin e dhëmbëve të papjekur jo vitalë, e quajtur procedura endodontike rigjeneruese (REP, e njohur edhe si rivaskularizimi), e cila lejon maturimin e vazhdueshëm të rrënjës si në gjatësi ashtu edhe në trashësi.

Pikat kryesore të REP-së përfshijnë instrumentimin minimal ose fare të mureve të dentinës, dezinfektimin me solucione ujitëse, vendosjen e medikamenteve intrakanale, provokimin e gjakderdhjes në hapësirën e kanalit nga formimi i një mpiksje gjaku, mbylljen me një silikat kalciumi dhe një mbushje efektive koronale për të parandaluar riinfeksionin e sistemit të kanalit rrënjë.

Hidroksidi i kalciumit i pastabilizuar i Ca(OH)2 dhe një pastë tri-antibiotike (TAP, e përbërë nga metronidazoli, ciprofloksacina dhe minociclina) janë zakonisht medikamentet intrakanale më të përdorura në REP.

Megjithatë, ka ende polemika në literaturë në lidhje me vetitë e tyre të dobishme kur përdoren në kontakt me qelizat e padiferencuara dhe me muret rrënjësore të dentinës. Për më tepër, pasta me tri antibiotikë TAP është shoqëruar me disa komplikime si rezistenca ndaj antibiotikëve, citotoksiciteti i lartë dhe çngjyrosja e dhëmbëve, veçanërisht kur përdoret në përqendrime të larta.

Konkretisht, minociklina ka rezultuar të jetë përgjegjëse për njollat e dhëmbëve gjatë aplikimit të TAP-it, kështu, është sugjeruar zëvendësimi i minociklinës me një antibiotik tjetër si cefaklori, klindamicina ose amoksicilina.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik me përzgjedhje rastësore të botuar në "Journal of Endodontics", autorët kanë vlerësuar dhe kanë krahasuar rezultatet afatgjata klinike dhe radiografike të procedurës rigjeneruese endodontike (REP) në trajtimin e dhëmbëve të përhershëm të papjekur jo vitalë duke përdorur 2 medikamente të ndryshme intrakanale.

Dyzet e pesë pacientë - me gjithsej 50 dhëmbë të papjekur jo vital të përparmë dhe të pasmë - u ndanë rastësisht në 2 grupe:

Grupi 1 në të cilin u përdor hidroksid kalciumi i pastabilizuar (Ca[OH]2) (n=25);

Grupi 2 u përdor pasta tri-antibiotike (TAP) (n=25).

NeoMTA Plus (Avalon Biomed Inc) u aplikua për vulosje koronale. Rastet u ndoqën klinikisht dhe radiografikisht për 36 muaj. U analizuan edhe shkalla e mbijetesës dhe shkalla e suksesit klinik.

Radiografitë para operacionit dhe ato pasuese u vlerësuan për ndryshime dimensionale në gjatësinë e rrënjës, trashësinë e dentinës, diametrin apikal dhe radiolucencën periapikale.

Rezultatet

Në ndjekjen 36-mujore, shkalla e suksesit dhe e mbijetesës ishin përkatësisht 81.6% dhe 100%, në të cilat 79.4% e rasteve treguan zgjidhje të plotë të radiolucencës periapikale pa dallime të rëndësishme midis Ca(OH)2 të pastabilizuar dhe TAP-it (P. .050).

Ndryshime kumulative në gjatësinë e rrënjës, trashësinë e dentinës së rrënjës dhe diametrin apikal gjatë periudhës së studimit u vunë re respektivisht në 47.9%, 77.1% dhe 89.6% të rasteve, pa dallime të rëndësishme midis grupeve (P <0.39). Kalcifikime intrakanale u zbuluan në 60% të rasteve pa dallime të rëndësishme midis dy grupeve.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se trajtimi i rigjenerimit të pulpës REP, duke përdorur si medikamente intrakanale, pastën tri-antibiotike Ca(OH)2 dhe TAP, ka sukses dhe shkallë të lartë mbijetese për një periudhë ndjekjeje 36-mujore me të dhëna të ngjashme klinike dhe radiografike.

Implikimet klinike

Ky test klinik i rastësishëm raportoi një shkallë të lartë mbijetese dhe suksesi të procedurës së rigjenerimit endodontik REP. Fakti që studimi përdori një madhësi të madhe kampioni dhe një periudhë të gjatë ndjekjeje rrit konsistencën, saktësinë dhe besueshmërinë e rezultateve.

Për më shumë informacion:

Aladdin Al-Qudah, Mohammad Almomani, Layla Hassoneh, Lama Awawdeh. Outcome of regenerative endodontic procedures in nonvital immature permanent teeth using 2 intracanal medications: a prospective randomized clinical study. J Endod maggio 2023;S0099-2399(23)00279-0.