Frakturat vertikale të rrënjës. Faktorët e rrezikut, shenjat dhe simptomat

Fraktura vertikale e rrënjës (VRF) përkufizohet si një thyerje gjatësore përgjatë boshtit të rrënjës, e cila mund të shfaqet si e paplotë (duke përfshirë vetëm një pjesë të rrënjës) ose e plotë (duke shtrirë nga njëra anë në anën e kundërt të rrënjës).

Në fazat e avancuara, një VRF mund të zhvillohet si një ndarje e dukshme e 2 pjesëve të rrënjës. Pa dyshim, VRF-ja është një nga ngjarjet më shqetësuese që mund të ndodhë në stomatologji pasi zakonisht përfshin nxjerrjen e rrënjës ose dhëmbit të prekur.

Disa studime kanë raportuar se VRF-ja është një fenomen shumëfaktorial dhe mund të jetë i dobishëm për të identifikuar dhe kuptuar herët faktorët e rrezikut (të tilla si humbja e substancës së dhëmbit koronal, çarjet para-ekzistuese, ndryshimet në vetitë biomekanike të dentinës dhe ndryshimet mikrostrukturore të lidhura me moshën), anatomia e rrënjës, pozicioni i dhëmbëve dhe parafunksionet) si dhe faktorët shoqërues të rrezikut (heqja e tepërt e dentinës gjatë përgatitjes së kanalit të rrënjës dhe futja e shtyllave të papërshtatshme, ekspozimi ndaj dezinfektuesve endodontikë tepër agresivë) që lidhen me etiologjinë e frakturave të tilla.

VRF-ja zakonisht ndodh në dhëmbët e trajtuar endodontikisht (ETT); edhe pse herë pas here është vërejtur edhe në dhëmbët vitalë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një rishikim sistematik të botuar së fundi në "Journal of Endodontics", autorët kanë identifikuar shenjat ose simptomat specifike klinike dhe faktorët e mundshëm të rrezikut që lidhen me praninë e një frakture vertikale të rrënjës (VRF) në dhëmbët e trajtuar endodontikisht (ETT).

Bazat e të dhënave elektronike (Medline via PubMed, Embase via Ovid, Scopus dhe Web of Science) u përdorën nga 2 rishikues gjatë tetorit të vitit 2022 për të gjurmuar provat klinike që kanë vlerësuar faktorët e mundshëm të rrezikut të lidhur me një VRF.

Rreziku i biasit u vlerësua nëpërmjet Newcastle-Otawa. Metaanalizat e raportit të gjasave (OR) u kryen veçmas për shenja ose simptoma të ndryshme dhe faktorë rreziku.

Rezultatet

Në metaanalizat përfundimtare përfshinë 14 studime, të cilat raportuan të dhëna për 2877 dhëmbë (489 me VRF dhe 2388 pa VRF). Prania e trakteve fistuloze (OR = 4,87; 95% intervali i besueshmërisë [CI], 1,58-15,0), thellësia më e madhe e sondave periodontale (OR = 13,24; 95% CI, 5,44 -32,22), ënjtje/abscesi (86 OR = 2). ; 95% CI, 1.74-4.70) dhe dhimbja gjatë perkusionit (OR = 1.76; 95% CI, 1.18-2,61) u shoqëruan ndjeshëm me praninë e VRF-së. Asnjë nga faktorët e rrezikut të vlerësuar (gjinia, lloji i dhëmbit, pozicioni i dhëmbit, prania e shtyllave, restaurimet indirekte dhe zgjatimi apikal i mbushjes së kanalit të rrënjës) nuk u shoqëruan ndjeshëm me praninë e një VRF.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se manifestimet klinike të identifikuara si shenjat ose simptomat më domethënëse të një frakture vertikale të rrënjës (VRF) në dhëmbët e trajtuar në mënyrë endodontike janë katër, ETT: trakt fistuloz, thellësi më e madhe e provës, ënjtje/absces dhe dhimbje gjatë perkusionit.

Asnjë nga faktorët e rrezikut të vlerësuar nuk ishte i lidhur ndjeshëm me frakturën vertikale të rrënjës (VRF).

Për më shumë informacion:

Franziska Haupt, Annette Wiegand, Philipp Kanzow. Risk factors for and clinical presentations indicative of vertical root fracture in endodontically treated teeth: a systematic review and meta-analysis. J Endod 2023 Aug;49(8):940-52.