Cementimi i manifakturave protetike në kompozitë. Udhëzimet klinike hap pas hapi

Popullariteti gjithmonë e më i madh i restaurimeve adezive ka shtyrë mjekët dhe pacientët që t'i konsiderojnë si zgjedhje primare si për rikryerjen e restaurimeve të vjetra si në terapinë konservative të lezioneve karioze.
Kontraktimi nga polimerizimi përfaqëson akoma edhe sot një nga limitet më domethënëse kur konsiderohen restaurimet direkte në rezinë kompozite. Të dish të neutralizosh stresin dimensional nga polimerizimi i kompozitave është një kusht thelbësor për të parandaluar qëndrueshmërinë postoperatore, inflamacionin margjinal dhe përsëritjen karioze.
Karakteristikave fiziko-kimike tipike të rezinave kompozite jo adekuate të polimerizuara i shtohen vështirësitë tekniko-operative që gjenerohen në arritjen e sipërfaqeve aproksimale dhe pikave të kontaktit adekuate kur vlerësohen restaurimet direkte në kompozit.
Këto janë problemet që mund dhe duhet të zgjidhen duke përdorur restaurime direkte të cementuara me teknika adezive.

Shumë alternativa të restaurimeve direkte, pavarësisht nga materiali i përdorur (qeramikë ose kompozitë) kanë treguar se kanë një hapësirë të reduktuar margjinale të viteve të para pas pozicionimit.
Reduktimi i hapësirës margjinale mund të përshkruhet me njësi volumetrike në rezinë kompozitë që është e interesuar për kontraktimin (cement kompozitë) dhe me modalitetet teknike të polimerizimit. Në fakt të përdorësh një cement të dyfishtë (aktivizimi kimik dhe i ndritshëm) zvogëlon kontraktimin nga polimerizimi.
Si pasojë të pozicionosh një manifakturë të para polimerizuar dhe të përdorësh një cement të dyfishtë redukton në mënyrë substanciale forcat e stresit që kanë të bëjnë me polimerizimin. Në këtë artikull të shkurtër ekspozohen dy raste klinike në të cilin cementi i ri Maxcem Elite Chroma® përdoret për cementimin e dy manifakturave në kompozitë me mbulim të kurorës.

RASTI KLINIK 1

Fig. 1.1: Situata para operatore e elementit 3.6 që paraqet lezion karioz MOD

Fig. 1.2: Pas izolimit të fushës operatore, hiqet lezioni karioz dhe kryhet build up me Sonicfill 2, sistemi bulk Fill i Kerr Ngjyra A2/A3. Elementi është tani gati për marrjen e gjurmës përfundimtare (Take 1 Advanced Tray Volume Regular Set dhe Light Body Wash Regular Set).

Fig. 1.3: Realizimi i modelit në shkumës tipi IV (Shkumës Pastel Rock i Kerr)

Fig. 1.4: Është hequr materiali i mbushjes provizore, elementi është pastruar me pastrues me mikro grimca rëre.

Fig. 1.5: Provohet pjesa zbukuruese overlay para cementimit

Fig. 1.6: Pas pozicionimit të cementit Maxcem Elite Chroma në brendësi të kavitetit, me një diafragmë pozicionohet me delikatesë shtresa zbukuruese në pozicion dhe pritet ngurtësimi i plotë i cementit. Sapo cementi ka marrë një ngjyrë të bardhë (pas rreth 2 minutave), hiqen tepricat me një instrument manual

Fig. 1.7: Pas pozicionimit të cementit Maxcem Elite Chroma në brendësi të kavitetit, me një diafragmë pozicionohet me delikatesë shtresa zbukuruese në pozicion dhe pritet ngurtësimi i plotë i cementit. Sapo cementi ka marrë një ngjyrë të bardhë (pas rreth 2 minutave), hiqen tepricat me një instrument manual

Fig. 1.8: Pas pozicionimit të cementit Maxcem Elite Chroma në brendësi të kavitetit, me një diafragmë pozicionohet me delikatesë shtresa zbukuruese në pozicion dhe pritet ngurtësimi i plotë i cementit. Sapo cementi ka marrë një ngjyrë të bardhë (pas rreth 2 minutave), hiqen tepricat me një instrument manual

Fig. 1.9: Pas pozicionimit të cementit Maxcem Elite Chroma në brendësi të kavitetit, me një diafragmë pozicionohet me delikatesë shtresa zbukuruese në pozicion dhe pritet ngurtësimi i plotë i cementit. Sapo cementi ka marrë një ngjyrë të bardhë (pas rreth 2 minutave), hiqen tepricat me një instrument manual

Fig. 1.10: Në përfundim të ngurtësimit fillestar manifaktura polimeriziohet (Demi Ultra) për të rritur shkallën e konservimit të cementit

RASTI KLINIK 2

Fig. 2.1: Radiografia para operatore e elementit 2.4 që ka nevojë për trajtim endodontik

Fig. 2.2: Pas trajtimit endodontik elementi është rikonstruktuar (SonicFill 2, Ngjyra A2) është përgatitur për të pritur një manifakturë në kompozitë me mbulim total

Fig. 2.3: Manifaktura protetike provohet para cementimit dhe vlerësohet precizioni margjinal okluzal dhe vestibular

Fig. 2.4: Manifaktura protetike provohet para cementimit dhe vlerësohet precizioni margjinal okluzal dhe vestibular

Fig. 2.5: Siç është përshkruar në literaturë kur përdoren cemente me auto-gravurë dhe auto-adezive, në disa raste preferohet gravura selektive vetëm e smaltit që mbetet nga përgatitja për të rritur forcën e ngjitjes

Fig. 2.6: Siç është përshkruar në literaturë kur përdoren cemente me auto-gravurë dhe auto-adezive, në disa raste preferohet gravura selektive vetëm e smaltit që mbetet nga përgatitja për të rritur forcën e ngjitjes

Fig. 2.7: Përgatitja mbushet me cement Maxcem Elite Chroma

Fig. 2.8: Manifaktura pozicionohet dhe pritet që cementi Maxcem Elite Chroma të fillojë të ndryshojë nga rozë në të bardhë

Fig. 2.9: Pas ngurtësimit të plotë të cementit vijohet me heqjen e tepricave të cementit kompozitë

Fig. 2.10: Restaurimi i cementuar, i përfunduar dhe i luciduar (OptiDisc, OptiStrip, OptiShine)

KONKLUZIONE
Në të dy rastet e paraqitura kemi gjetur Maxcem Elite Chroma një cement vërtetë "smart". Toni i ngjyrës rezulton shumë i dobishëm për të treguar momentin ideal për të hequr tepricat. Megjithatë e njëjta heqje është shumë e thjeshtë dhe e zbatueshme në një veprim të vetëm.

Përktheu: Erjola Taga