Implantologjia te pacientët diabetikë

Diabeti mund të ketë pasoja të rëndësishme edhe në shëndetin e zgavrës së gojës dhe për këtë arsye është i nevojshëm një klasifikim i saktë nga pikëpamja pre-operatore dhe gjithashtu gjatë fazave që karakterizojnë ndërhyrjet, veçanërisht në fushën e implantologjisë. Por, cilat janë këshillat dhe masat paraprake që dentisti duhet të marrë për të pasur sukses në rastin e kirurgjisë së implantit?

Sipas dr.Fabio De Propris këto janë 10 këshillat që stomatologu duhet të ketë parasysh gjatë trajtimit dentar të pacientëve me diabet:

1) Vlerësoni me kujdes historinë mjekësore: 1 në 2 pacientë nuk e di se ka diabet. Prandaj është thelbësore të vlerësohet me kujdes historia mjekësore dhe të pyetet pacienti nëse është i kontrolluar për këtë patologji.

2) Studioni vlerat e glukozës në gjak dhe kontaktoni me mjekun mjekues (GP ose Diabetolog): për të diagnostikuar diabetin, vlerat e glukozës në gjak nuk duhet të kalojnë 126 mg/dL gjatë agjërimit. Një faktor tjetër i rëndësishëm për t'u vlerësuar është hemoglobina e glikuar, e cila jep informacion mbi nivelet e glukozës në gjak në tre muajt e fundit ose më shumë: vlera e pragut konsiderohet të jetë 6.5%. Prandaj është e rëndësishme të komunikoni me mjekun që trajton pacientin, për të zbatuar strategjinë më të mirë terapeutike.

3) Minimizoni ngarkesën bakteriale: diabeti ka ndikim negativ në shërimin e plagëve. Për këtë arsye, te pacientët me diabet indikohet asepsi strikte dhe nëse është e nevojshme, duhet të vendoset edhe profilaksia sistemike me antibiotikë.

4) Informoni në mënyrë adekuate pacientin për pasojat e mundshme të diabetit në shëndetin oral: Pacienti me diabet, veçanërisht nëse nuk kompensohet, është më i prirur për zhvillimin e sëmundjes periodontale. Prandaj është e nevojshme përfshirja e pacientit diabetik në një program monitorimi, duke kryer kontrolle të shpeshta dhe duke përdorur gjithashtu indekse, si PSR (Regjistrimi i Screening Periodontal).

5) Programoni ndërhyrjet në mënyrën e duhur: për pacientët me diabet do të ishte më e përshtatshme të planifikoheshin ndërhyrjet në mëngjes ose në orët e vona të pasdites, duke e këshilluar pacientin që të hajë një vakt normal para operacionit.

6) Konsideroni ndërlikimet e mundshme sistemike që lidhen me sëmundjen diabetike: diabeti, përveçse ka ndikime në shëndetin e zgavrës së gojës, mund të shkaktojë edhe retinopati, neuropati, vaskulopati dhe nefropati. Për këtë arsye, është e nevojshme të vlerësohet me kujdes përshkrimi i çdo bari ose terapie (veçanërisht në rastin e dëmtimit renal).

7) Në rast krize hipoglikemike, ndërprisni ndërhyrjen dhe ndiqni të ashtuquajturin "rregulli i 15-të": Ky rregull kërkon që hipoglikemia të korrigjohet duke e detyruar pacientin të marrë 15 g karbohidrate "të thjeshta" (3 lugë/bustina sheqer në kokrra ose të tretur në ujë ose një lugë gjelle mjaltë, 125 ml një pije të ëmbël ose lëng frutash). Pas 15 minutash, është e nevojshme të rivlerësohet glukoza në gjak dhe të përsëritet marrja e mëparshme derisa nivelet e glukozës të jenë më të larta se 100 mg/dL.

8) Instruktoni pacientin që të mos e ndërpresë kurrë terapinë e diabetit: kjo vlen pavarësisht nëse patologjia diabetike është e kontrolluar apo jo. Është e rëndësishme t'i shpjegohet pacientit se ndërprerja autonome e terapisë për këtë patologji mund të ketë pasoja (madje edhe të rënda) në shëndetin e tij.

9) Minimizoni stresin për pacientin: prandaj është e dobishme të planifikohen takime të shkurtra (më pak se 3 orë) dhe gjithashtu të vlerësohen protokollet e qetësimit (nëpërmjet përdorimit të oksidit të azotit), për të reduktuar çlirimin e katekolaminave endogjene.

10) Minimizoni traumën kirurgjikale: duke pasur parasysh rritjen e rrezikut infektiv për pacientët diabetikë, minimizimi i traumës kirurgjikale mund të jetë një strategji e mirë për të reduktuar shfaqjen e komplikimeve pas operacionit. Prandaj është e dobishme të vlerësohen ndërhyrjet në kirurgjinë e drejtuar në vend të përdorimit të teknikave klasike kirurgjikale me flap të hapur.