Manifestimet orale të sindromës inflamatore multisistemike post-Covid-19 te fëmijët

Nga Lara Figini

Nëse të moshuarit dhe pacientët me imunitet të dobët kanë shfaqur dhe vazhdojnë të shfaqin simptoma më thelbësore të infeksionit Covid-19, fëmijët dhe adoleshentët përgjithësisht janë asimptomatikë dhe vuajnë vetëm nga çrregullime të lehta të frymëmarrjes.

Përkundër kësaj, është raportuar një tendencë e re alarmante në infeksionet pediatrike, që do të thotë se një numër në rritje i studimeve të literaturës mbështesin shoqërimin midis Covid-19 dhe reagimit imunologjik post-viral që rezulton në sindromën inflamatore multisistemale tek fëmijët (MIS-C).

Sipas "Centers for Disease Control and Prevention" (CDC), MIS-C është përcaktuar si sindroma që prek pacientët nën moshën 21 vjeç dhe ka si karakteristikë ethet, prova laboratorike të inflamacionit dhe prova klinike të sëmundjes së rëndë që kërkon trajtim ose shtrim në spital, për shkak të përfshirjes së 2 ose më shumë sistemeve të organeve. Ngjashmëritë u vunë re midis përkufizimit dhe karakteristikave klinike dhe laboratorike midis MIS-C dhe sëmundjes Kawasaki (KD), megjithëse të dy sindromat konsiderohen të jenë njësi mjaft të dallueshme.

Një nga manifestimet orale më të shpeshta të raportuara në KD është prania e gjuhës së luleshtrydhes. Gjuha e luleshtrydhes tregon një pamje hiperplazike të papilës fungiforme në krahasim me një gjuhë të bardhë (gjuhë luleshtrydhe të bardhë) ose me një sfond eritematoz (gjuhë të kuqe të luleshtrydhes). Por KD nuk mund të diagnostikohet vetëm nga ky manifestim sepse ai mund të jetë i pranishëm edhe tek pacientët të cilët vuajnë nga alergji të ndryshme nga ushqimet ose barnat ose edhe nga gjendje të tjera infektive si fruthi.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, botuar në "JADA" në mars 2021, autorët raportuan normat e manifestimeve orale dhe orofaringeale të dokumentuara në pacientët pediatrik me Covid-19, me qëllimin për të përcaktuar lidhjen e këtyre manifestimeve orale me simptoma të tjera të sindromës tek fëmijët (MIS-C).
Autorët kryen një përmbledhje retrospektive të pacientëve pediatrik me Covid-19 në Spitalin e Fëmijëve Morgan Stanley në New York-Presbyterian. Shenjat, simptomat dhe vlerat laboratorike të dokumentuara u mblodhën dhe u krahasuan me praninë e gjetjeve orale ose orofaringeale.

Rezultate

Që nga 1 qershori i vitit 2020, 150 pacientë 21 vjeç ose më të rinj kanë rezultuar pozitivë me SARS-CoV-2. Nga këta 150 pacientë, 47 kishin si diagnozë MIS-C në kontekstin e Covid-19. Nga 47 pacientë me MIS-C, 100% kishin më shumë se 5 ditë ethe mbi 38.0°C. Mosha mesatare e pacientëve me MIS-C ishte 9.0 vjet (diapazoni 1.3-20.0 vjet) dhe nuk kishte ndonjë ndryshim të dukshëm të lidhur me seksin (51.1% meshkuj, 48.9% femra) në lidhje me fillimin e MIS-C post Covid.

Në provimin oral 23 pacientë (48.9%) kishin buzë të skuqura ose të fryra, ndërsa vetëm 5 (10.6%) kishin gjuhë luleshtrydhe. 27 (57.5%) zhvilluan konjuktivit dhe 32 (68.1%) kishin skuqje sistemike, 6 (12.8%) kishin edemë të ekstremitetit dhe 9 (19.2%) kishin limfadenopati të qafës së mitrës. Gjashtë pacientë (12.8%) zhvilluan paralizë të nervit kranial. Shumë pacientë gjithashtu përjetuan simptoma jospecifike si diarre (18 pacientë, 38.3%), të vjella (24 pacientë, 51.1%), kollë (7 pacientë, 14.9%), nervozizëm (7 pacientë, 14.9%). Ose hundë të lëngshme (3 pacientët, 6.4%).

Shumica e pacientëve kishin PCR të ngritur (44 pacientë, 93.6%) dhe ESR (35 pacientë, 87.5%) siç pritej në një gjendje inflamatore. Në përgjithësi, gjetjet orale ose orofaringeale u identifikuan në më shumë se gjysmën (55.3%) të pacientëve me MIS-C. Gjetjet orale ose orofaringeale ishin të lidhura në mënyrë të konsiderueshme me praninë e simptomave sistemike të skuqjes dhe konjuktivitit.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjerë të ngjashëm, mund të konkludohet se prania e ndryshimeve orale ose orofaringeale mund të jetë një tregues i hershëm i MIS-C dhe duhet të konsiderohet sugjestionues i MIS-C në kontekstin e infeksioni me COVID-19.

Implikimet klinike

Incidenca e MIS-C ka të ngjarë të rritet me zhvillimin e pandemisë Covid-19. Stomatologët mund të luajnë një rol themelor në diagnostikimin e hershëm të MIS-C, në kontekstin e infeksionit Covid-19, duke analizuar manifestimet orale dhe duke identifikuar lezione orale në pacientët e shtruar në spital me MIS-C të konfirmuar.

Për më shumë informacion:

Halepas S, Lee KC, Myers A, Yoon RK, Chung W, Peters SM. Oral manifestations of Covid-2019-related multisystem inflammatory syndrome in children: a review of 47 pediatric patients. JADA 2021:152(3):202-8.