Manifestimet orale te pacientët pediatrikë me leucemi

Leucemia përkufizohet si një grup sëmundjesh malinje hematologjike të karakterizuara nga proliferimi jofunksional i leukociteve të papjekura.

Neoplazitë mund të klasifikohen si akute ose kronike, në bazë të shpejtësisë së proliferimit, dhe si mieloide ose limfoide në varësi të origjinës qelizore.

Manifestimet orale të leucemisë të raportuara në literaturë janë: kariesi i shtuar, gjakderdhja intra-orale, hiperplazia e gengivave, inflamacioni i lehtë deri në mesatar i gengivave, mukoziti, rreziku i shtuar i zhvillimit të kandididozës dhe infeksioneve virale dhe halitoza.

Përveç këtyre manifestimeve akute, mund të ndodhin ndryshime në zhvillimin e dhëmbëve. Ndër anomalitë në zhvillimin e dhëmbëve, janë raportuar atrofia e rrënjës, mikrodoncia, hipodontia, taurodontia dhe ruajtja e zgjatur e dhëmbëve primar.

Prandaj, stomatologët duhet të jenë të vetëdijshëm për manifestimet e mundshme orale pasi ato mund të kenë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e hershëm të leucemisë pediatrike dhe për të siguruar kujdes adekuat të shëndetit oral për këta fëmijë gjatë dhe pas trajtimeve onkologjike.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një rishikim të publikuar në Journal of the American Dental Association, autorët kanë përcaktuar prevalencën e manifestimeve orale te pacientët pediatrikë me leucemi.

Ata kryen një kërkim në literaturë përmes PubMed-Medline, Embase, Literaturës së Shkencave Shëndetësore të Amerikës Latine dhe Karaibeve, Web of Science dhe Scopus. Kërkime të mëtejshme u kryen në literaturën gri dhe nëpërmjet kërkimit manual.

Kriteret e përfshirjes ishin studimet vëzhguese që hetuan prevalencën dhe shfaqjen e lezioneve orale në pacientët pediatrikë me leucemi.

Rezultatet

Nga të dhënat e 67 studimeve të përfshirë në këtë rishikim, u raportuan 79 manifestime orale. Patologjia orale më e shpeshtë te fëmijët me leucemi limfoblastike akute gjatë trajtimit është gjetur të jetë kariesi (81%), me siguri të moderuar të provave. Prevalenca e gengivitit rezultoi të ishte 73%, mukoziti oral 50% dhe limfadenopatia 45%, me siguri shumë të ulët të provave.

Pas terapisë, prevalenca e anomalive dentare rezultoi të ishte 61% dhe më të shpeshtat ishin hipoplazia e smaltit (40%), agjeneza dentare (22%) dhe mikrodontia (22%), duke paraqitur një siguri shumë të ulët të provave.

Heterogjeniteti i lartë midis studimeve kontribuoi ndjeshëm në uljen e sigurisë së provave.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se ka manifestime/patologji të ndryshme orale që mund të shfaqen te fëmijët me leucemi gjatë dhe pas trajtimeve onkologjike.

Implikimet klinike

Rezultatet e këtij studimi tregojnë se pacientët pediatrikë me leucemi kanë manifestime orale kryesisht gjatë dhe pas trajtimit onkologjik.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të vetëdijshëm për manifestimet orale dhe t'i referojnë pacientët te dentistët gjatë terapisë.

Prandaj, dentisti duhet të mbështesë pacientët me leucemi pediatrike për të ndihmuar në sigurimin e një cilësie më të mirë të jetës për ta.

Për më shumë informacion:

Bruna Bastos Silveira, Larissa Di Carvalho Melo, Juliana Amorim dos Santos, Elaine Barros Ferreira, Paula Elaine Diniz Reis et al. Oral manifestations in pediatric patients with leukemia. A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc 2024 Sep 9:S0002-8177(24)00395-7.