Cili anestetik duhet të përdoret te pacientët me hipertension

Në një studim prospektiv, të rastësishëm, të publikuar në Oral Surgery, autorët vlerësuan statusin kardiak dhe ndryshimet kardiovaskulare te pacientët me hipertension gjatë procedurave të vogla kirurgjikale orale, në të cilat u administrua 2% lidokainë me epinefrinë.

Nga Lara Figini

Hipertensioni (HT) është një gjendje e zakonshme në të cilën presioni arterial i gjakut mbetet anormalisht i lartë. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) presioni vazhdimisht i lartë i gjakut është një vrasës i heshtur dhe shkaku kryesor i vdekjeve të parakohshme në mbarë botën. Prevalenca e HT u rrit nga 600 milion në 1980 në një miliard në 2008.

Anestetiku lokal (LA) përdoret zakonisht në procedurat dentare dhe kirurgjikale të vogla për të lehtësuar dhimbjen dhe në përgjithësi shoqërohet me vazokonstriktorë në hollime të ndryshme: 1: 80,000, 1: 1,000,000 dhe 1: 200,000.
Adrenalina është vazokonstriktori më i përdorur në stomatologji, por është një medikament që për fat të keq absorbohet, megjithëse pjesërisht, në mënyrë sistematike nga vendi i injektimit mund edhe të ndikojë në sistemin kardiovaskular dhe sistemin simpatik.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim prospektiv, të rastësishëm, të botuar në Oral Surgery, autorët vlerësuan statusin kardiak dhe ndryshimet kardiovaskulare në pacientët me hipertension gjatë procedurave të vogla kirurgjikale orale, në të cilat 2% lidokainë u administrua me 1: 80,000 dhe 1: 200,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00 të linjës.

Në këtë studim, ndryshimet kardiovaskulare u krahasuan dhe u analizuan duke monitoruar shenjat vitale, elektrokardiogramin, ngopjen e oksigjenit dhe gradientin e dhimbjes të raportuar nga pacientët me hipertension të njohur dhe të trajtuar me një ose më shumë barna për hipertensionin.

Rezultate

Nga rezultatet e këtij studimi, u zbulua se 2% e lidokainës me 1: 80,000 adrenalinë shkakton më shumë ndryshime hemodinamike sesa anestezi lokal (LA) me 1: 200,000 adrenalinë në pacientët me hipertension të kontrolluar.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat të vërtetohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konstatohet se lidokaina 2% me 1:80,000 adrenalinë nuk ka asnjë avantazh të konsiderueshëm ndaj lidokainës 2% me adrenalinë 1: 200,000 për sa i përket cilësisë së anestezisë, për operacione të vogla orale, ajo çon në ndryshime më të mëdha hemodinamike te pacientët me hipertension.

Implikimet klinike

Duke pasur parasysh se lidokaina me 1: 80,000 adrenalinë shkakton ndryshime më të mëdha hemodinamike sesa lidokaina me 1: 200,000 adrenalinë në pacientët me hipertension të kontrolluar, dhe meqenëse lidokaina me 1: 200,000 adrenalinë ofron një cilësi të anestezisë së ngjashme me lidokainën 1:0080 me afat të shkurtër, këshillohet administrimi i lidokainës me një përqendrim më të ulët të epinefrinës si anestetik, veçanërisht në pacientët me një histori të njohur mjekësore dhe hipertension.

Për më shumë informacion:

Soman H, Senthil Kumar MS, Nanda Kumar TR, Radhakrishnan K, Loganathan D, Nazir Kaul R. Does the effect of adrenaline on intraoral 2% lidocaine contribute to haemodynamic instability? A prospective, randomized double blinded study. Oral Surg Novembre 2021;14:342-8.