Sindroma e djegies së gojës: terapia e re me kombinim barnash

Nga Lara Figini

Sindroma e djegies së gojës (BMS) është një "ndjesi djegieje ose disstezi intraorale" e përsëritur që shfaqet çdo ditë për më shumë se 2 orë në ditë për një periudhë kohore më shumë se 3 muaj, e cila, nuk tregon lezione të dukshme shkakësore në ekzaminimin klinik.

Prevalenca e BMS varion nga 0.7% në 15% dhe zakonisht përfshin të dy pjesët e gjuhës dhe mund të shtrihet në buzë dhe mukoza të tjera orale. Është më e zakonshme tek njerëzit e moshës së mesme ose tek gratë e moshuara.

Trajtimi i BMS varion nga administrimi i antidepresantëve, antioksidantëve, benzodiazepinave (midazolam, diazepam, lorazepam dhe klonazepam), antikonvulsantëve, deri tek psikoterapia. Ndër medikamentet më të përdorura në vitet e fundit janë N-acetilcisteina (NAC) dhe klonazepami. NAC është një derivat i aminoacidit L-cisteinë dhe është kryesisht një antioksidant.

Ky medikament eliminon drejtpërdrejt speciet reaktive të oksigjenit (ROS) duke rritur në mënyrë indirekte nivelet e glutationit të reduktuar (GSH), një antioksidant i rëndësishëm. Kjo është arsyeja pse NAC mund të jetë i dobishëm në terapitë për të luftuar patologjitë neurodegjenerative dhe sëmundjet mendore.

Një medikament tjetër i përdorur veçanërisht për trajtimin e BMS është klonazepami, i cili është një agonist GABA dhe ushtron efektet tipike të benzodiazepinave, duke aktivizuar rrugën e lehtësimit të dhimbjes në palcën kurrizore dhe nociceptorët periferikë. Klonazepam përdoret në mënyrë topikale dhe sistemike për trajtimin e BMS, zvogëlon ngacmueshmërinë e fibrave nervore periferike dhe ushtron efekte anksiolitike dhe analgjezike.

Hipoteza e demonstruar në këtë studim është se një trajtim i kombinuar i të dy barnave të lartpërmendura do të ishte më efektiv për trajtimin e BMS sesa trajtimet e vetme me klonazepam dhe NAC.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, të botuar në Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology, autorët vlerësuan efikasitetin klinik të kombinimit të N-acetilcisteinës (NAC) dhe klonazepam për trajtimin e sindromës së djegies së gojës (BMS).

160 pacientë me BMS u ndanë në 3 grupe:
• grupi 1, në të cilin u administrua te pacientët NAC (400 mg / ditë);
• grupi 2, në të cilin u administrua te pacientët klonazepam (0.5 mg / ditë);
• grupi 3, në të cilin pacientëve iu dha NAC dhe klonazepam.

Autorët vlerësuan lehtësimin e simptomave pas 8 javësh trajtimi duke përdorur një shkallë analoge vizuale (VAS). Versioni i vërtetuar korean i profilit të ndikimit të shëndetit oral (OHIP-14K) u përdor për të vlerësuar cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin oral.

Rezultatet

Përqindjet e përgjithshme të përgjigjes së 3 grupeve ishin përkatësisht 60.3%, 51.3% dhe 80.0%. Rezultatet mesatare të VAS dhe OHIP-14K u ulën ndjeshëm në të gjitha grupet pas trajtimeve 8-javore. Ndryshimet në rezultatin e VAS ishin përkatësisht 12,2 +/- 19,5, 10,0 +/- 14,1 dhe 21,0 +/- 24,6 (P = .001), në të tre grupet dhe ndryshimet për OHIP- 14K u gjetën të ishin 2,3 + /- 9,2, 4,4 +/- 6,9 dhe 8,7 +/- 10,3, respektivisht (P = 0,020). Grupi 3 tregoi dallime dukshëm më të mëdha në rezultatet VAS dhe OHIP-14K sesa Grupi 2, para dhe pas trajtimit.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se terapia e kombinuar medikamentoze e klonazepamit dhe N-acetilcisteinës (NAC) redukton ndjeshëm dhimbjen në sindromën e djegies së gojës (BMS).

Implikimet klinike

Përballë pacientëve që vuajnë nga sindroma e djegies së gojës, një patologji e lidhur me neuropatitë periferike dhe qendrore, dentisti mund të marrë në konsideratë administrimin e kombinuar të dy barnave, klonazepamit dhe N-acetilcisteinës, pasi kjo redukton ndjeshëm dhimbjen në sindromën e djegies së gojës.

Për më shumë informacion:

Sungjun Han, Ji-Hyung Lim, Jooin Bang, Jung-Hae Cho. Use of a combination of N-acetylcysteine and clonazepam to treat burning mouth syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol novembre 2021;132:532-8.