Cilët janë faktorët që ndikojnë në përshkrimin e barnave opioide pas procedurave dentare dhe pse administrimi i tyre është i kufizuar?

Nga Lara Figini

Receta e një dentisti është shpesh ekspozimi i parë i një personi ndaj barnave opioide dhe ndonjëherë mund të përfaqësojë fillimin e një trajektoreje drejt përdorimit të zgjatur ose problematik të tyre.

Edhe pse analgjezikët jo-opioidë si acetaminofeni dhe ibuprofeni rekomandohen si zgjedhja e parë për dhimbjet e dhëmbëve, shumë dentistë vazhdojnë të përshkruajnë opioidë dhe kjo është veçanërisht shqetësuese për shkak të rrezikut të keqpërdorimit, abuzimit dhe mbidozimit të opioideve veçanërisht në popullatën e re.

Prandaj, nevojitet të kuptohet më mirë se kur është në të vërtetë e nevojshme të përshkruhen këto lloj barnash në mënyrë që të lejohen dentistët t'i përshkruajnë dhe t'ua administrojnë siç duhet pacientëve.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim amerikan, të botuar në Journal of the American Dental Association autorët kryen një rishikim retrospektiv të pacientëve mbi 12 vjeç të cilët i janë nënshtruar ekstraktimit të dhëmbëve në Kolegjin e Stomatologjisë në Universitetin e Kentakit që nga viti 2013 deri në 2020 me qëllim hetimin e lëshimit të një recete opioide në lidhje me seancat dentare.

Rezultatet

Të dhënat janë marrë nga 44,387 pacientë nga të cilët 10,628 (23.9%) kanë marrë një recetë opioide.
Rezultatet e regresionit logjistik me shumë variabla zbuluan se faktorët që lidhen me përshkrimin e një opioidi përfshinin: bashkëpërshkrimin e analgjezikëve jo-opioidë, bashkëpërshkrimin e antibiotikëve, qetësimin procedural, ekstraksionin kirurgjikale dhe ekstraksionin e molarëve të tretë (1 dhëmb: aOR, 1.14; 95% CI 1,04 në 1,25; 2 dhëmbë: aOR, 2,09; 95% CI, 2,87 deri në 2,34; 3 dhëmbë: aOR, 2,73; 95% CI, 2,36 deri në 3,15; 4 dhëmbë: aOR, 3,45; 93,38% CI, 2,73;

Faktorët që reduktuan rrezikun e përshkrimit të opioideve përfshinin nëse trajtimi dentar është kryer ose jo në vitin 2018 ose më vonë (kjo për shkak se legjislacioni që rregullonte dhe kufizonte përshkrimin e opioideve hyri në fuqi në vitin 2018 në SHBA), në një student ose banor i klinikës universitare dhe në çdo ditë përveç të premtes (e hënë: aOR, 0.83; 95% CI, 0.76 deri në 0.91; e martë: aOR, 0.90; 95% CI, 0.83 deri në 0.99; e mërkurë: aOR, 0.89; 95% CI, 0. në 0,97; e enjte: aOR, 0,88; 95% CI, 0,81 deri në 0,97).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen vërtetuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se recetat e opioideve nga dentistët (konkretisht nga SHBA) lëshohen pas procedurave më invazive (për shembull, ekstrakte kirurgjikale, ekstrakte me qetësues, etj. Nxjerrja e shumëfishtë e dhëmbëve), me bashkë-receta specifike (antibiotikë dhe anti-inflamatorë) dhe në ditë të caktuara të javës (kryesisht të premteve).

Kjo sugjeron që dentistët të marrin në konsideratë në mënyrë aktive një sërë veçorish procedurale për të udhëhequr vendimet e tyre për përshkrimin e opioideve, në vend që thjesht t'i përshkruajnë ato në mënyrë rutinore.

Implikimet klinike

Përmirësimi i të kuptuarit të dhimbjes pas operacionit mund të lehtësojë zhvillimin e ndërhyrjeve të personalizuara për të reduktuar përshkrimin e panevojshëm të opioideve, të cilat mund të çojnë në keqpërdorimin, abuzimin dhe mbidozimin e këtyre barnave, veçanërisht në popullatën e re.
Është e këshillueshme që të kufizohet përshkrimi i opioideve vetëm pas procedurave veçanërisht invazive.

Për më shumë informacion:

Douglas R. Oyler, Marcia V. Rojas-Ramirez, Aisaku Nakamura; Dana Quesinberry, Philip Bernard, Hilary Surratt, Craig S. Mille. Factors influencing opioid prescribing after tooth extraction. JADA settembre 2022:153(9):868-77.