Efikasiteti i vulosjes së molarëve të parë të përhershëm në kontakt me dhëmbët e qumështit të kariuar

Kariesi dentar te fëmijët vazhdon të jetë një barrë e madhe për sistemin shëndetësor në shumicën e vendeve në mbarë botën, duke nënvizuar nevojën për parandalim shtesë dhe strategji të ruajtjes së indeve që rezultojnë në kursim të kostos.

Konkretisht, lezionet sipërfaqësore proksimale janë një sfidë e veçantë, pasi ato nuk mund të parandalohen lehtë ose të trajtohen me çmim të ulët. Rreziku i zhvillimit të një lezioni karioz në sipërfaqen meziale të molarit të parë të përhershëm (6m) rritet ndjeshëm nëse kariesi është i pranishëm në sipërfaqen distale të molarit të dytë primar afër (05d).

Metodat mikroinvazive të parandalimit të kariesit në sipërfaqet proksimale si izoluesit ose infiltrimi i rrëshirës kanë dhënë rezultate inkurajuese në provat klinike te fëmijët dhe të rinjtë me nivele të ndryshme të rrezikut të kariesit.

Infiltrimi i rrëshirës është treguar të jetë efektiv deri në 7 vjet. Fatkeqësisht, deri më sot nuk ka studime të ngjashme për vulosjen me rrëshirë ku regjistrohen kohë vëzhgimi jo më shumë se 3.5 vjet.

Duke vulosur molarët e parë të përhershëm, është e mundur të parandalohen ose ndalohen lezionet karioze që prekin ato kur lezionet e kariesit janë të pranishme në molarët e dytë qumeshtit ngjitur.

Megjithatë, nevojitet një vëzhgim afatgjatë për konfirmime të mëtejshme.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim, i cili së shpejti do të publikohet në Journal of Dentistry, autorët kanë vlerësuar, pesë vjet më vonë, efikasitetin e vulosjes mikro-invazive të gjashtave të përhershme ngjitur me molarët e dytë qumeshtit karioz në parandalimin e zhvillimit të lezioneve karioze.

U morën në konsideratë fëmijët e moshës 8 deri në 10 vjeç, të cilët ishin në rrezik të lartë për karies

Fëmijët u ndanë në dy grupe:

• Grupi P (grupi parandalues), ku fëmijët kishin lezione karioze në sipërfaqen distale të molarëve të dytë primar (05d) por sipërfaqe meziale të shëndetshme të molarëve të parë të përhershëm fqinjë (6m);
• Grupi T (grupi terapeutik), ku fëmijët kishin lezione fillestare të kariesit në molarët e parë të përhershëm (6m) në kufi me lezione karioze në 05d.

Secili fëmijë kishte një palë 05d/6m dhe bazuar në një dizajn me gojë të ndarë, një zonë prej 6 metrash në çdo çift u caktua në mënyrë rastësore për të marrë vulën ndërsa çifti tjetër shërbente si kontroll i pavulosur.

Rezultatet

Nga 61 fëmijë në fillim, 42 u testuan klinikisht të verbër dhe u ekzaminuan radiografikisht si në nisje të studimit ashtu edhe pas 5 vjetësh.

Në grupin P, 8 nga 28 (28,6%) të dhëmbëve të vulosur dhe 15 nga 28 (53,6%) të dhëmbëve molarë të parë të pavulosur, zhvilluan lezione karioze (p = 0,04).

Në grupin T në vend të kësaj, përparimi i lezioneve kariese në 6m u vu re në 4 nga 14 dhëmbë të vulosur (28.6%) dhe në 8 nga 14 (57.1%) të dhëmbëve të pavulosur (p = 0.29).

Diferenca midis sipërfaqeve të vulosura dhe të pavulosura ishte domethënëse (p = 0.013).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se vulosjet në molarët e parë të përhershëm ngjitur me një lezion në molarët e dytë qumeshtit kanë efikasitet parandalues dhe terapeutik në reduktimin e kariesit te fëmijët në rrezik të lartë për karies.

Implikimet klinike

Vulosja e molarëve të parë të përhershëm ndihmon në reduktimin e shfaqjes së kariesit në këta elementë edhe nëse ato janë ngjitur me dhembet karioz dhe ky efekt i dobishëm i vulosjes vërehet për të paktën 5 vjet pas një trajtimi të vetëm vulosës.

Për më shumë informacion:

Claes-Göran Emilson, Cristian Basili, Gonzalo C. Corvalan, Maria Paz H. Moran, Mariela D. Quiroz, Carlos Torres,Santiago S. Gomez. A 5-year clinical follow-up of the efficacy of proximal sealing in high caries risk children. J Dent 2023;128:104382.