Klorheksidina dhe efektiviteti i saj

Rezistenca ndaj antibiotikëve është, për fat të keq, një problem shumë serioz, i cili vlerësohet të çojë në 10 milionë vdekje në vitin 2050 dhe që shqetëson shumë komunitetin shkencor dhe më gjerë.

Megjithatë, shumë më pak vëmendje i është kushtuar rezistencës së baktereve ndaj antiseptikëve dhe biocideve, si klorheksidina, edhe pse në vitin 1980 një studim verifikoi praninë e baktereve Gram-negative rezistente ndaj këtij përbërësi aktiv në pacientët me kateter afatgjatë të fshikëzës.

Në stomatologji, klorheksidina konsiderohet antiseptiku i standardit të artë për kontrollin e pllakës dhe menaxhimin e gengivitit dhe periodontitit, duke arritur të dëmtojë membranat plazmatike të baktereve.

Megjithatë, duket se prania e membranës së jashtme në bakteret gram-negative mund të veprojë si një pengesë e përshkueshmërisë për klorheksidinën dhe të kufizojë efikasitetin e saj antibakterial, siç është hipotezuar tashmë nga disa studime.

Tipologjia e kërkimt dhe modaliteti i analizës

Kur u pyetën nëse ka tashmë arsye për shqetësim në lidhje me një tolerancë më të madhe apo edhe rezistencë ndaj klorheksidinës në bakteret e pranishme në zgavrën e gojës, autorët e këtij studimi, të botuar në "Frontiers in Microbiology", deklaruan se, për fat të keq, nuk është e mundur të japin një përgjigje kaq lehtë.

Nga njëra anë, në fakt, klorheksidina është ende shumë efektive në shumë fusha të aplikimit klinik, si ai oral. Nga ana tjetër, ka studime të shumta që konfirmojnë shfaqjen e specieve bakteriale që tregojnë tolerancë më të madhe ndaj klorheksidinës.

Rezistenca e vërtetë ndaj klorheksidinës do të ketë pasoja të rëndësishme dhe serioze për kontrollin e infeksionit.

Për më tepër, autorët theksojnë se ekspozimi në nivel të ulët ndaj klorheksidinës (potencialisht ndodh në shtresat më të thella të biofilmave oral) mund të çojë në zhvillimin e rezistencës së kryqëzuar ndaj antibiotikëve, duke përforcuar më tej problemin e rezistencës bakteriale ndaj antibiotikëve.

Për autorët, duke qenë se aktualisht ka ende pak ndërgjegjësim për rreziqet e mundshme që mund të rrjedhin nga përdorimi i përhapur (dhe i papërcaktuar) i klorheksidinës në stomatologji, kjo temë kërkimore duhet të konsiderohet veçanërisht "e nxehtë", duke çuar kështu në realizimin e studimeve të reja.

Nga këndvështrimi i autorëve, ekzistojnë dy "pyetje kyçe" në lidhje me rezistencën ndaj klorheksidinës, të cilat duhet të adresohen urgjentisht:

A mund të çojë përdorimi i gjerë i klorheksidinës në një pasurim të shtameve rezistente në biofilmat orale dhe të inkurajojë më tej zhvillimin e rezistencës së kryqëzuar në to?
Cilat janë mekanizmat molekularë që japin rezistencë ndaj klorheksidinës në bakteret e pranishme në zgavrën e gojës?

Konkluzionet

Shfaqja e baktereve rezistente si rezultat i përdorimit masiv të klorheksidinës në praktikën stomatologjike nuk është studiuar sistematikisht deri më tani.

Kultivimi i baktereve në modelet e biofilmit oral dhe trajtimi i tyre me klorheksidinë në mënyrë sekuenciale do të ofronte një pasqyrë të ndryshimeve ekologjike të mikrobiotës së biofilmit oral pas trajtimit afatgjatë me këtë agjent antimikrobik.

Prandaj, do të jetë e rëndësishme të analizohet ndikimi i klorheksidinës duke kryer një analizë të mikrobiomës duke përdorur metoda të renditjes me performancë të lartë dhe teknika kultivimi të afta për të dalluar midis qelizave të qëndrueshme dhe jo të qëndrueshme.

Për më tepër, testimi i rezistencës ndaj antibiotikëve mund të lehtësojë studimin e efekteve të mundshme të klorheksidinës në rezistencën e kryqëzuar ndaj antibiotikëve dhe shfaqjen e baktereve rezistente ndaj shumë medikamenteve.

Për më shumë informacion:

Cieplik F, Jakubovics NS, Buchalla W, Maisch T, Hellwig E, Al-Ahmad A. Resistance toward chlorhexidine in oral bacteria - Is there cause for concern? Front Microbiol 2019;10:587.