Rehabilitimi implanto-protetik me motorin kirurgjikal TMM3: rasti klinik

Nga Fabrizio Colombo

Pacienti T.G. me moshë 53 vjeç, konsumues i rregullt i duhanit, ka ardhur në klinikën tonë duke referuar një lëvizshmëri të rëndësishme dentare të shoqëruar nga dhimbja në mastikacion dhe hiperndjeshmëria termike, një grup simptomash që përputhen me një dëmtim të rëndë periodontologjik, me diagnozë të konfirmuar më pas nga ekzaminimet kliniko-instrumentale.

Hetimi radiografik tridimensional tregon, përveç të tjerash, një atrofi kockore vertikale dhe horizontale të pjesëve sub-antrale maksilare, një situatë klinike kjo që sjell indikacione ndaj trajtimit me rikonstruksion volumetrik të sektorëve kockorë të pasmë. Një plan i tillë terapeutik është konsideruar pak kompaktibël me zakonet e pacientit në fjalë.

Biodisponibiliteti i mirë kockor i mbetur në rajonin maksilar anterior dhe mandibular lejon që të biem dakord me pacientin për një plan rehabilitimi implanto-protetik që parashikon realizimin e dy harkadave dentare mbi implante post-ekstraktive me vendosje funksionale të menjëhershme.

Pasi përmbushen procedurat e menaxhimit klinik pre-operativ dhe të ruajtjes së manufakteve protetike intra-operative, vijohet me fazën kirurgjikale open-flap, që konsiston në rikuperimin dentar total, në rregullimin e kreshtës kockore alveolare dhe në inkorporimin e 6 implanteve intrakockorë të osteointegrueshëm në maksilën superiore dhe inferiore.

Vendosja e inserteve aloplastike është kryer me suportin instrumental të motorit kirurgjikal IDI EVOLUTION TMM3, me të cilin kemi identifikuar densitetin mineral të neo-alveolave, një e dhënë intra-operative që bën të mundur tërheqjen e implanteve pjesë-specifikë, të përshtatshëm për arritjen e stabilitetit primar funksional me vendosje protetike të menjëhershme.

Këndi i duhur i implanteve është arritur duke përdorur MAD (Micro Angle Detector), një pajisje që, e lidhur me një dorezë, kontrollon në mënyrë intra-operative shkallën e pjerrësisë implantare që kërkohet nga profesionisti. Të gjitha veprimet e kalibrit me shpejtësi të lartë të tunelit të implanteve i janë nënshtruar monitorimit IRT (indeksi i riskut termik), një aplikues i TMM3 që nëpërmjet një alarmi akustik, paralajmëron profesionistin mbi risqet e shokut termik në fazë perforimi.

Kontrolli elektrik i variablave biologjike dhe klinike ka lejuar lidhjen e protezave të vidhosura dhe pasi është arritur osteointegrimi, instalimi i manufakteve protetike përfundimtare, të përshtatshme për karakteristikat konstruktive dhe morfo-funksionale, me përfitim të plotë për pacientin.

Figura 1 - Fotografia frontale e buzëqeshjes që lejon supozimin për një dëmtim të mundshëm periodontal

Figura 2 - Fotografia intra-orale, kuadro e rëndë dento-periodontale me estetikë dhe funksion të dëmtuar

Figura 3- Fotografia intra-orale e vizionit të pjesës laterale djathtas

Figura 4 - Fotografia intra-orale e vizionit të pjesës laterale majtas

Figura 5 - Fotografia intra-orale e vizionit të pjesës okluzale superiore

Figura 6 - Fotografia intra-orale e vizionit të pjesës okluzale inferiore

Figura 7 - Imazhi radiologjik pre-kirurgjikal

Figura 8 - CBCT pre-operative në harkadën superiore

Figura 9 - CBCT pre-operative në harkadën superiore

Figura 10 - CBCT pre-operative në harkadën inferiore

Figura 11 - CBCT pre-operative në harkadën inferiore

Figura 12 - Faza intraoperative: ekstraksione të elementeve dentarë të mbetur në harkadën superiore

Figura 13 - Faza intraoperative: ekstraktimi i elementëve dentarë të mbetur në harkadën inferiore

Figura 14 - Vizioni intraoral i harkadave dentare menjëherë pas ekstraktimit

Figura 15 - Zbulimi i riskut termik - IRT (patenta IDI Evolution)

Figura 16 - Leximi i pjerrësisë - MAD (patenta ID Evolution)

Figura 17 - Faza intra-operative: inserimi i 6 implanteve në harkadën superiore

Figura 18 - Faza intra-operative: inserimi i 6 implanteve në harkadën inferiore

Figura 19 - Veçantia e fazës intra-operative

Figura 20 - Mbyllja e lembove superiorë

Figura 21 - Mbyllja e lembove inferiorë

Figura 22 - Kopja në rezinë akrilike e protezave totale të lëvizshme pre-ekstraktive

Figura 23 - Pozicionimi i monokonëve provizorë superiorë

Figura 24 - Pozicionimi i monkonëve provizorë inferiorë

Figura 25 - Proteza e vidhosura të tipit Toronto provizore

Figura 26 - Protezat e vidhosura të tipit Toronto provizore me protezë të vidhosur in situ

Figura 27 - Ortopantomografia e kontrollit post-operativ

Figura 28a - Faza intra-operative: identifikimi i cilësisë kockore specifike të pjesës dhe intra-operative që lejon zgjedhjen e shkallës së nën përgatitjes për të programuar vlerën e stabilitetit primar kompaktibël me vendosje të menjëhershme

Figura 28b - SmartSet Wireless me komanda të funksioneve motorike dhe asistencë klinike me protokolle dinamike

Figura 29 - Faza intra-operative: grafiku i leximit të cilësisë kockore

Figura 30 - Faza intraoperative: grafiku i vendosjes regjistron vlerat numerike dhe të diagramës së shprehjes së raportit të ndërfaqes kockë-implant. Ndërmjet tyre më i rëndësishëm është integrali sepse shpreh lodhjen e përmbushur nga motori për të fituar rezistencat e progresionit në indin kockor të mineralizuar.

Figura 31 - Pamja fillestare e protezës së sipërme

Figura 32 - Pamja fillestare e protezës së poshtme

Figura 33 - Gjurmët e provizorëve të nxjerra në silikon

Figura 34a - Maturimi i indeve të forta dhe të buta për 6 muaj

Figura 34b - Maturimi i indeve të forta dhe të buta për 6 muaj

Figura 35 - Gjurmët përfundimtare të marra në shkumës

Figura 36 - CAD/CAM

Figura 37 - Projektimi në CAD i shufrave përforcuese

Figura 38 - Protezat definitive të vidhosura të tipit Toronto

Figura 39 - Proteza definitive në rezinë e vidhosur: pamja frontale

Figura 40 - Proteza definitive në rezinë e vidhosur: pamja laterale djathtas

Figura 41 - Proteza definitive në rezinë e vidhosur: pamja laterale majtas

Figura 42 - Proteza definitive në rezinë e vidhosur: pamja okluzale superiore

Figura 43 - Proteza definitive në rezinë e vidhosur: pamja okluzale inferiore

Figura 44 - Imazhi radiologjik i kontrollit pas protezimit

Figura 45 - Buzëqeshja e pacientit pas terapisë së fundit

Figura 46 - Krijimi i kartelës klinike dixhitale për arkivimin e të gjitha të dhënave dhe për komunikimin me pacientin.

Duke përfituar nga motori kirurgjikal TMM3, në mënyrë automatike arrihet grumbullimi i të dhënave dhe informacioneve që vijnë nga sistemet teknologjike të KMZero nëpërmjet ALFRED, software i kirurgjisë së asistuar nga kompjuteri. Të dhënat kirurgjikale të TMM3, imazhet intraoperative të smart glasses, fotot dhe skanimet e përpunuara nga Trios, pra i gjithë materiali kliniko-instrumental dhe ikonografik importohet në mënyrë automatike dhe transformohet në kartelën e parë klinike dixhitale që ka evoluar dhe mund të ndahet plotësisht me pacientët.

Përktheu: Valbona Spahia

Për të votuar duhet të vendosni kredencialet tuaja në Medikey

Interesant ( 45 votim / mesatar 3 )