Terapia rigjeneruese kirurgjikale e asistuar me lazer e peri-implantitit: vlerësimi klinik në distancë

Nga Lara Figini

Peri-implantiti është përcaktuar si "një gjendje patologjike" që ndodh në indet përreth implanteve dentare, e karakterizuar nga inflamacioni i indit lidhor peri-implant dhe humbje progresive të kockave mbështetëse përtej rimodelimit fillestar fiziologjik.

Trajtimi i peri-implantitit vazhdon të konsiderohet i paparashikueshëm dhe aktualisht nuk ka një protokoll të standardizuar në dispozicion për të menaxhuar këtë problem.

Rigjenerimi i drejtuar i kockave (GBR) për defektet intrabonike për peri-implantitin është dokumentuar si një nga modalitetet më premtuese të trajtimit.

Një nga sfidat kryesore gjatë qasjes kirurgjikale në terapinë e rigjenerimit është marrja e dezinfektimit më të mirë dhe më efektiv të sipërfaqes së implantit të kontaminuar. Aktualisht nuk ka një standard ari për të dekontaminuar në mënyrë adekuate sipërfaqen e implantit.

Aplikimi i lazerit, në veçanti ai erbium, për shembull, është studiuar për trajtimin e peri-implantitit in vitro dhe in vivo me rezultate premtuese.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim pilot klinik, botuar në "Journal of Periodontology" në mars 2021, autorët vlerësuan përfitimet shtesë të rrezatimit me lazer Er: YAG në terapinë kirurgjikale rigjeneruese të defekteve të kockave të shoqëruara me peri-implant.

24 pacientë me diagnozë radiografike të peri-implantitit dhe me një defekt intraozoz u caktuan rastësisht në një nga dy grupet, grupi i provës dhe grupi i kontrollit.

Si grupi i provës ashtu edhe grupi i kontrollit morën trajtimin vijues:

• pastrim mekanik me përplasje të hapur;
• implantoplastikë suprakrestale;
• shartim të kockave duke përdorur një përzierje alografti njerëzor me matricë gjedine të demineralizuar;
• mbulim të membranës së matricës dermale qelizore.

Dallimi i vetëm midis dy grupeve ishte se lazeri Er: YAG u përdor gjithashtu në grupin e provës për të moduluar dhe hequr indin inflamator dhe për të dekontaminuar sipërfaqen e implantit.
Thellësia e xhepit (PD), niveli i lidhjes klinike (CAL) dhe indeksi gengival (GI) u vlerësuan klinikisht tek ekzaminuesit e verbër deri në 6 muaj pas operacionit.

Përveç kësaj, u kryen radiografi të standardizuara për të vlerësuar fitimin dhe mbushjen e defektit të kockave. Testet e studentëve u përdorën për të analizuar parametrat klinikë.

Rezultate

Reduktime të konsiderueshme në fitimin e PD, GI dhe CAL ndodhën me kalimin e kohës në të dy grupet.

Grupi i provës demonstroi reduktime dukshëm më të larta të PD-së në vendin e implantit sesa grupi i kontrollit (2.65 ± 2.14 kundrejt 1.85 ± 1.71 mm; provë kundrejt kontrollit, P = 0.014). Nuk kishte dallime statistikore në fitimin CAL, zvogëlimin e GI, fitimin radiografik të kockave lineare, ose zvogëlimin proporcional në madhësinë e defektit.

Kishte një trend pozitiv për pacientët në grupin e provës në defekte të ngushta intrabonike në zvogëlimin e PD dhe fitimin e CAL. Ekspozimi i membranës kompromentoi negativisht trajtimin e përgjithshëm, rezultatin e fitimit të CAL dhe zvogëlimin e PD në grupin e provës.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi pilot, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se përdorimi i rrezatimit me lazer gjatë terapisë rigjeneruese të peri-implantitit mund të ndihmojë në zvogëlimin e xhepave paradontale.

Implikimet klinike

Rrezatimi me lazer Er: YAG siguron përfitime shtesë klinike për trajtimin kirurgjikal rigjenerues të peri-implantitit. Sidoqoftë, nevojiten studime me një madhësi më të madhe të mostrës dhe ndjekje më të gjatë për të konfirmuar.

Për më shumë informacion:

Chin-Wei Wang, Sajjad Ashnagar, Riccardo Di Gianfilippo, Michelle Arnett, Janet Kinney, Hom-Lay Wang. Laser-assisted regenerative surgical therapy for peri-implantitis: a randomized controlled clinical trial. J Periodontol 2021 Mar;92(3):378-88.