Vitamina D në formë xheli oral për parandalimin e mukozitit gjatë radioterapisë

Një studim i botuar në "Oral Diseases" vlerësoi efektivitetin e vitaminës D në formën e xhelit oral në parandalimin e mukozitit oral të induktuar nga radioterapia

Nga Lara Figini

Në të gjithë botën, kanceri i kokës dhe qafës (HNC) numëron rreth 830,000 raste dhe 430,000 vdekje në vit sipas Statistikave Globale të Kancerit "GLOBOCAN" 2018.

Për pacientët me HNC, radioterapia (RT) konsiderohet një modalitet kryesor i trajtimit vetëm ose përveç menaxhimit kirurgjikal.

Mukoziti oral i shkaktuar nga radioterapia (RIOM) konsiderohet si ndërlikimi më serioz jo-hematologjik i trajtimit të kancerit dhe përshkruhet si një dëmtim indor i mukozës orale që gjeneron citokina pro-inflamatore, siç është faktori i nekrozës tumorale-α (TNF-α) , IL-1β dhe IL-6.

Këto kaskada inflamatore përkthehen në manifestime të shumëfishta dhimbjeje me ulçera të ndjeshme ndaj infeksionit dytësor bakterial. Për më tepër, dhimbja gjatë gëlltitjes, dehidrimi, xerostomia dhe kequshqyerja janë ndër ndërlikimet më të zakonshme të RIOM dhe duhen të paktën 4 javë pas RT që mukoziti RIOM të shërohet duke rinovuar epitelin oral dhe angiogjenezën.

Studimet e fundit kanë treguar se vitamina D ka një efekt të fuqishëm antioksidant ekuivalent ose madje edhe më të madh se ai i vitaminës E, rregullon rregullisht shprehjen e molekulave të ndryshme antioksiduese si glutathione, glutathione peroxidase dhe superoksid dismutase (SOD) dhe shtyp shprehjen e nikotinamidit adenin dinukleotid fosfat ( NADPH) oksidaza.

Për më tepër, studimet qelizore kanë treguar që vitamina D rrit efektin e qelizave dendritike, makrofagëve dhe monociteve, ka një rol premtues në frenimin e përhapjes qelizore, stimulimin e riparimit të dëmtimit të ADN-së dhe parandalimin e angiogjenezës së tumorit.

Për shkak të këtyre karakteristikave të shumta, vitamina D mund të konsiderohet një ndihmëse e vlefshme për terapitë konvencionale të mukozitit në rastet e radioterapisë për kancerin e kokës dhe qafës.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një provë klinike të rastësishme, botuar në "Oral Diseases" në korrik 2021, autorët vlerësuan efikasitetin e një xheli oral me bazë vitaminën D në parandalimin e mukozitit oral të shkaktuar nga radioterapia.

Studimi përfshiu 45 pacientë me kancer të kokës dhe qafës, që marrin radioterapi, të cilët u ndanë rastësisht në një nga tre grupet e mëposhtme:

• grupi 1, trajtimi konvencional duke përfshirë një agjent antifungal (xhel oral Miconaz, Medical Union Farmaceutikë), shpërlarje të gojës bikarbonat natriumi (qeset Alkamisr, Misr Co. dhe agjent anti-inflamator (spraj oral BBC®, Amoun Farmaceutik) dhe një xhel analgjezik lokal (xhel Oracure, Amoun Pharmaceutical Company) në rastet e simptomave të dhimbshme;
• grupi 2, aplikimi i xhelit oral me vitaminë D;
• grupi 3 ose i kombinuar, aplikimi i xhelit lokal me vitaminë D përveç trajtimit konvencional

Të gjithë agjentët terapeutikë u aplikuan dy herë në ditë për 6 javë. Të gjithë pacientët u ekzaminuan klinikisht tre dhe gjashtë javë pas fillimit të radioterapisë, duke vlerësuar rezultatin e tyre të dhimbjes dhe mukozës sipas kritereve të OBSH.

Rezultate

Pas 6 javësh radioterapi 33.5% e pacientëve në grupin e kontrollit 1 zhvilluan mukozit oral me ashpërsi të lartë, ndërsa pacientët në dy grupet e provës "grupi i vitaminës D" dhe "grupi i terapisë së kombinuar" përjetuan mukozititet me ashpërsi të ulët ose me falje të plotë.
Rezultatet mesatare të dhimbjes treguan një rënie të ndjeshme në grupin e terapisë së kombinuar dhe në një masë të ngushtë në grupin e vitaminës D, dukshëm më e ulët se në grupin e kontrollit.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se xheli oral me bazë vitaminën D ka një efekt të dobishëm në zvogëlimin e zhvillimit të mukozës orale dhe ndjeshmërisë së dhimbjes gjatë periudhës së radioterapisë, në veçanti kur kombinohet me agjentë terapeutikë konvencionalë.

Implikimet klinike

Aplikimi i xhelit me bazë vitaminën D mund të garantojë lehtësimin e dhimbjes nga mukoziti gjatë radioterapisë, duke zvogëluar shfaqjen e njëjtë si një efekt anësor.

Sidoqoftë, na duhen studime me të dhëna më afatgjata mbi aplikimin e vitaminës D aktuale që vlerësojnë gjithashtu efektin e kësaj të fundit në xerostomia (pasi 70% e pacientëve me kancer të kokës dhe qafës dhe në radioterapi zhvillojnë xerostomia) dhe efektet e tjera anësore të vonshme të radioterapisë.

Për më shumë informacion:

Islam S. Bakr, Azza M. Zaki, Riham M. El-Moslemany, Rasha O. Elsaka. Vitamin D oral gel for prevention of radiation-induced oral mucositis: a randomized clinical trial. Oral Diseases Luglio 2021;27(5):1197-204.