Lezionet orale që lidhen me HIV-in

HIV dhe AIDS vazhdojnë të jenë një problem i madh shëndetësor global, duke marrë rreth 630,000 jetë vetëm në vitin 2022. Gjatë infektimit me HIV, sistemi imunitar dobësohet, duke e bërë pacientin të pambrojtur ndaj infeksioneve oportuniste. Në 350 qeliza/µL, rritet ndjeshmëria ndaj patogjenëve, si Mycobacterium tuberculosis, kandidoza orale dhe vaginale dhe virusi varicella zoster; me një numër CD4+ < 200 qeliza/µL, individi mund të zhvillojë infeksione kërcënuese për jetën (pneumoni Pneumocystis jirovecii ose toksoplazmozë cerebrale) ose sëmundje malinje të lidhura me HIV-in (sarkoma Kaposi).

Manifestimet e mukozës orale në infeksionin HIV mund të jenë shenja e parë e sëmundjes për pacientin, megjithëse ato shoqërohen me SIDA. Prandaj, rëndësia e njohjes së lezioneve orale të lidhura me HIV-in është thelbësore për diagnostikimin e sëmundjes themelore, siç ndodh rëndom edhe në infeksione të tjera ose çrregullime kronike për të cilat lezionet orale mund të përfaqësojnë një manifestim të rëndësishëm klinik.

Megjithatë, zbulimi i lezioneve orale të lidhura me HIV mund të jetë gjithashtu i dobishëm për vlerësimin e progresionit të sëmundjes, duke përfaqësuar efektet e kompetencës së reduktuar imune, mund të luajë një rol të rëndësishëm si një tregues i efektivitetit të terapisë antiretrovirale.

Me zhvillimin e terapive të reja medikamentoze kundër HIV-it, është vërejtur një rënie e mprehtë në frekuencën dhe ashpërsinë e manifestimeve orale tipike të infeksionit HIV. Studimet nga të dy kontinentet evropiane dhe amerikane raportojnë një reduktim në frekuencën e manifestimeve orale të lidhura me HIV-in që varion midis 10 dhe 50%.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim të botuar në Biomedicines, autorët kanë vlerësuar prevalencën e lezioneve të mukozës orale të lidhura me HIV-in në një grup pacientësh italianë me HIV+ të cilët frekuentonin rregullisht klinikat e specializuara për sëmundjet infektive.

Rezultatet

56 (n=56) nga 177 pacientë (31.6%) kishin lezione të mukozës orale; prevalenca e përgjithshme e lezioneve të mukozës orale të lidhura me HIV-in në këtë grup pacientësh me HIV+ u rezultoi të ishte 16.9% (30/177). Në 21 raste, pacienti kishte më shumë se një lezion. Nga këta 56 pacientë, 30 prej tyre (53.6%) kishin lezione të mukozës orale të lidhura me HIV-in, ndërsa 26 (46.4%) të mbeturit kishin lezione orale që nuk lidhen drejtpërdrejt me infeksionin HIV.

Ndër lezionet orale të lidhura me HIV-in, më të përhapurit ishin: kandidoza orale (n=8), hiperpigmentimi oral (n=7), glositi mesatar romboid (n=6) dhe papilloma orale (n=6). Një pacient raportoi një diagnozë të limfomës Burkitt një dekadë më parë. Këto lezione u gjetën kryesisht te pacientët burra mbi 35 vjeç, që merrnin terapi të kombinuar antiretrovirale (cART) dhe me numër CD4+ < 500/µL. U zbulua se kandidoza orale ishte lezioni më i zakonshëm oral i lidhur me HIV-in. Nuk u gjet asnjë korrelacion domethënës midis prevalencës së papilomavirusit human (HPV) dhe parametrave të tjerë klinikë (numërimi i limfociteve, trajtimi me CART dhe ngarkesa virale).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se sëmundjet e mukozës orale të lidhura me HIV janë të lidhura me imunosupresionin.

Implikimet klinike

Diagnoza e hershme dhe menaxhimi i lezioneve orale te pacientët me HIV+ duhet të jetë pjesë e ndjekjes së rregullt, me një perspektivë multidisiplinare të bashkëpunimit ndërmjet mjekësisë orale dhe specialistëve të sëmundjeve infektive, në përpjekje për të reduktuar sëmundshmërinë për shkak të lezioneve orale dhe për të moduluar terapinë antiretrovirale duke u bazuar në gjendjen imunitare të pacientit.

Për më shumë informacion:

HIV-Related Oral Mucosa Lesions: A Cross-Sectional Study on a Cohort of Italian Patients. Marco Tarozzi, Elisa Baruzzi, Sem Decani, Camilla Tincati, Andrea Santoro, Laura Moneghini, Giovanni Lodi, Andrea Sardella, Antonio Carrassi, Elena Maria Varoni.