Kurora me disilikat litiumi në implant: e çimentuar vs e vidhosur

Nga Lara Figini

Implantet individuale mund të restaurohen me kurora të çimentuara ose të vidhosura. Komplikimet teknike priten më së shumti për kurorat e vendosuar me vida, ndërsa ndërlikimet biologjike janë më të shpeshta në rehabilitimet e çimentuara.

Avantazhi kryesor i restaurimit me vida është rikuperimi dhe fakti që komplikimet teknike mund të riparohen më lehtë duke berë të mundur heqjen e kurorës sipas nevojës.

Megjithatë, prania e vrimës së hyrjes për vidën mund të zvogëlojë rezistencën ndaj thyerjes së restaurimeve të vetme, veçanërisht për kurorat e plota qeramike, dhe gjithashtu mund të ndërhyjë në morfologjinë dhe estetikën natyrore okluzale.

Komplikimet e kurorave të çimentuara, nga ana tjetër, i atribuohen çimentos së tepërt, e cila mund të jetë e vështirë për t'u zbuluar dhe hequr në restaurimet me një kufi të thellë submukozal; edhe pse estetika e kurorave të çimentuara është më e mirë për shkak të mungesës së vrimës për vendosjen e vidës.

Fatkeqësisht, pak studime të literaturës kanë studiuar sjelljen mekanike të kurorave monolit të litiumit disilikat të vidhosura në implant dhe ndikimi i vrimës së hyrjes së vidës në rezistencën ndaj thyerjes të këtyre restaurimeve nuk dihet.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim in vitro, të botuar në Journal of Prosthodontics, autorët vlerësuan sjelljen mekanike, ngarkesën dhe modalitetet e thyerjes pas ngarkimit mekanik ciklik të kurorave me disilikat litiumi të vendosura me vidë në krahasim me ato tradicionale.

Ndër hipotezat e mëposhtme të verifikuara, prania e vrimës së hyrjes së vidës nuk ushtron ndonjë ndikim:
A) në ngarkesën e thyerjes;
B) mbi metodat e prishjes së kurorave të disilikatit të litiumit në implante me lidhje konike të brendshme.

Implantet e lidhjes konike të brendshme, të ngulitura në rrëshirë akrilike me një pjerrësi prej 30 °, u restauruan me kurora disilikate litiumi që simulojnë një premolar maksilar (n. = 20), me dizajne të ndryshme: kurora të mbajtura me vida me mbështetëse titani dhe kurora të çimentuara. Mostrat iu nënshtruan ngarkimit mekanik ciklik (1.2 × 106 cikle me një ngarkesë 0-250 N në 2 Hz).

Mostrat e mbijetuara më pas iu nënshtruan një ngarkese të vetme deri në thyerje dhe mënyrat e dështimit u përcaktuan me ndihmën e një mikroskopi optik.

Vlerat maksimale të ngarkesës u analizuan statistikisht duke përdorur testin T dhe ndryshimet në mënyrat e dështimit u analizuan duke përdorur testin chi-squared (α = 0.05).

Rezultatet

Të gjitha mostrat i mbijetuan ngarkesës mekanike ciklike. Ngarkesa e thyerjes ishte dukshëm më e lartë për kurorat e mbajtura me vida (821,69 ± 196,71 N) sesa për kurorat e çimentuara (577,03 ± 137,75 N) (p = 0,005). Thyerja e qeramikës ishte modaliteti mbizotërues, pa dallime statistikore midis grupeve.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen vërtetuar edhe në studime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se kurorat e litiumit disilikat të vidhosura dhe të çimentuara janë në gjendje të përballojnë ngarkesën mekanike ciklike. Përdorimi i inserteve të titanit për të mbështetur restaurimin monolit përmirëson rezistencën ndaj thyerjeve të sistemit të kurorës / abutmentit.

Për më shumë informacion:

Hercules Pessin Camatta, Rodrigo Melim Ferreira, Brunna Mota Ferrairo, Samira Sandy Strelhow, José Henrique Rubo, Aline Akemi Mori, Fernanda Ferruzzi. Mechanical behavior and fracture loads of screw-retained and cement-retained lithium disilicate implant-supported crowns. J Prosthodont 2021 ottobre;30(8):690-7.