Infiltrimi i rrëshirës për trajtimin e fluorozës

Nga Arianna Bianchi

Fluoroza është një gjendje e shkaktuar nga depozitimi i tepërt i fluorit në smaltin e dhëmbëve. Kjo pamje klinike e veçantë karakterizohet nga prania e lezioneve të bardha ose të verdha në sipërfaqen e dhëmbit.

Është një gjendje e cila shfaqet kryesisht në popullatën që banon në zona që kanë një sasi të konsiderueshme fluori në ujin e rubinetit. Gjatë fëmijërisë, marrja e fluorit është e vështirë të kontrollohet, sepse pacientët e vegjël shpesh gëlltitin pasta dhëmbësh që përmbajnë fluor.

Dozat e larta të fluorit mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e dhëmbëve, veçanërisht në fazat e mineralizimit të smaltit. Rritja e pranisë së fluorit në fakt shkakton një ulje të përqendrimit të joneve të lira të kalciumit në proces, duke ndërhyrë në proceset e mineralizimit të matricës.

Përveç kësaj, prania e fluorideve shkakton edhe një zhvillim të ndryshuar të prizmave të smaltit dhe është ky ndryshim që shkakton karakteristikat tipike të fluorozës. Megjithatë, fluori është gjithashtu një element thelbësor në parandalimin e lezioneve karioze, për sa kohë që jonet janë të pranishme në sasitë e rekomanduara. Fluori, në fakt, është në gjendje të përmirësojë rezistencën e indeve dentare ndaj sulmeve acidike dhe demineralizuese të zgavrës së gojës dhe për këtë arsye përdorimi i kujdesshëm i tij ka rezultuar efektiv në rimineralizimin e çdo lezioni karioz.

Karakteristikat e fluorozës dentare mund të jenë shumë heterogjene: smalt me njolla, lezione kafe ose të verdha, sipërfaqe me gropë dhe vija të holla horizontale mund të shfaqen në të gjitha sipërfaqet dentare, duke prekur gjithashtu dentinën.

Literatura raporton disa mënyra për të vlerësuar klinikisht fluorozën dentare. Midis tyre, më e përdorura është Indeksi i Sipërfaqes së Dhëmbit të Fluorozës (TSIF), i prezantuar në vitin 1984 dhe nëpërmjet të cilës caktohet një pikë në të gjitha sipërfaqet e elementeve dentare, duke lejuar kështu dallimin midis shkallëve të ndryshme të vrimës dhe ngjyrosjes.

Janë propozuar strategji të ndryshme për trajtimin e fluorozës, të cilat varen nga ashpërsia dhe shtrirja e pamjes klinike. Më të shpeshta janë mikro/makroabrasionet, zbardhja e dhëmbëve, restaurimet kompozitore, fasetat ose kurora protetike.

Megjithatë, është gjithashtu i mundur trajtimi i fluorozës përmes infiltrimit të rrëshirës, një qasje e cila - sipas studimit të paraqitur këtu - është dëshmuar të jetë shumë efektive dhe premtuese, si dhe minimalisht invazive.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Studimi u krye në Departamentin e Shkencave Kirurgjike, Pediatrisë dhe Gjinekologjisë të Universitetit të Veronës nga prilli 2019 deri në korrik 2020 dhe u botua në "Medicina".

U regjistruan të gjithë pacientët me lezione fluorotike pa gropë që prekin sipërfaqet bukale të dhëmbëve të përhershëm. Në vend të kësaj, të gjithë subjektet me zakone alternative të të ngrënit (si veganët), me çrregullime të të ngrënit ose me terapi me kortikosteroide u përjashtuan.

Të gjitha defektet u trajtuan nga i njëjti operator i trajnuar duke ndjekur udhëzimet e prodhuesit (DMG, Hamburg, Gjermani) duke përdorur rrëshirë ICON.

Më pas u vlerësuan disa parametra, duke iu dhënë pacientëve një pyetësor përmes të cilit u bë e mundur të dihej pakënaqësia e pacientëve me lezionet e fluorozës, ndjeshmëria e dhëmbëve pas trajtimit, kënaqësia me kohëzgjatjen e trajtimit dhe dhimbja e ndjerë gjatë aplikimit të rrëshirës.

Gjithashtu janë marrë në konsideratë parametrat e lezioneve, duke vlerësuar TSIF, madhësinë e lezioneve (edhe duke bërë fotografi intraorale dhe më pas duke përdorur një softuer të posaçëm për matjen) dhe ciklet e nevojshme të etching.

Parametrat dhe fotografitë u vlerësuan: para trajtimit (t0), pas trajtimit (t1), çdo 3 muaj gjatë periudhës së ndjekjes (t2, t3, t4).

Rezultatet

30 pacientë u regjistruan për gjithsej 200 elementë dentarë të prekur nga fluoroza. Më pas u kryen analiza të ndryshme statistikore përshkruese për të vlerësuar të dhënat e mbledhura.
Për sa i përket shkallës së pakënaqësisë estetike, pacientët raportuan një përmirësim të dukshëm nga t0 në t1 dhe vlerat u përmirësuan më pas gjatë ndjekjes (t2, t3, t4).

Gjithashtu u vlerësua shkalla e ndjeshme e indeksit të ajrit Shiff, e cila tregonte ndjeshmërinë gjatë trajtimit. Për të gjithë pacientët kjo vlerë ishte gjithmonë 0, me përjashtim të vetëm të një pacienti që raportoi vlerën 3 në të gjitha ndjekjet për shkak të një dëmtimi të komponentit periodontal.

Nëntëmbëdhjetë pacientë nuk raportuan ndjeshmëri pas trajtimit, ndërsa 11 të tjerë raportuan ndjeshmëri të lehtë kalimtare (e cila megjithatë u zhduk brenda 72 orëve). Të gjithë pacientët ishin të kënaqur me kohëzgjatjen e trajtimit.

Në lidhje me dhimbjen gjatë trajtimit, megjithatë, 56.7% e pacientëve raportuan se nuk kishin përjetuar dhimbje gjatë fazave operative. Gjithashtu, ka pasur një përmirësim të dukshëm në vlerat TSIF, të cilat pas trajtimit ishin të barabarta me 0 në 83% të rasteve.

Ciklet e nevojshme të gravurës ishin midis 1 dhe 13, megjithëse prodhuesi këshilloi që të mos tejkalohej përdorimi i etchantit për të shmangur lezionet e kavituara të sipërfaqes së smaltit. Megjithatë, ky lloj efekti anësor nuk u gjet në studim.

Ciklet e shumta të gravurës ishin të nevojshme mbi të gjitha për ata pacientë që kishin një TSIF të lartë: sipas studimit, në fakt, duket se lezionet më të mëdha kërkojnë një numër më të madh ciklesh gravurë për t'u zgjidhur.

Konkluzionet

Sipas autorëve, teknika e infiltrimit të rrëshirës duket të jetë një opsion i zbatueshëm për zgjidhjen e lezioneve të bardha të shkaktuara nga fluoroza. Për më tepër, garanton rezultate të qëndrueshme me kalimin e kohës në një mostër të madhe lezionesh.

Autorët sugjerojnë se studimet e mëtejshme, ndoshta të kryera me përdorimin e një spektrofotometri, mund të çojnë në më shumë rezultate të bazuara në prova.

Për më shumë informacion:
Zotti F, Albertini L, Tomizioli N, Capocasale G, Albanese M. Resin infiltration in dental fluorosis treatment - 1-year follow-up. Medicina (Kaunas) 2021;57(1):22.