Rigjenerimi i nervave përreth implanteve

Nga Lara Figini

Mekanoreceptorët periodontal ofrojnë informacione të prekshme thelbësore për të përmirësuar sjelljet motorike orale dhe luajnë një rol kyç në funksionin oral.

Pas ekstraktimit të një dhëmbi, për shkak të humbjes së këtyre receptorëve dhe si pasojë e ndërprerjes së ndërveprimit shqisor-motorik, sjelljet orale dhe funksioni natyral i kafshimit mund të modifikohen.

Disa studime të literaturës kanë treguar se implantet dentare nxisin rigjenerim nervor. Megjithatë, vëzhgimi sasior i ndryshimeve të varura nga koha e inervimit peri-implantar gjatë gjithë procesit të osteointegrimit rrallëherë është trajtuar në literaturë apo karakterizuar histomorfologjikisht.

Prandaj dhe objektivi kryesor i këtij studimi, është vëzhgimi i ndryshimeve të varura nga koha e nervave të pjekur dhe fibrave nervore të rigjeneruara rishtazi rreth implanteve si në indet e buta ashtu edhe në ato kockore dhe hetimi i rolit të tyre në zhvillimin e osteoperceptimit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në këtë studim imunohistologjik, të botuar në Journal of Oral Rehabilitation, autorët kanë ekzaminuar, nëpërmjet imunofluoreshencës, shpërndarjen e nervave peri-implantarë të pjekur dhe të rigjeneruar rishtazi gjatë një ndjekjeje prej 28 ditësh pas vendosjes së implantit.

Në studim, autorët morën parasysh 35 minj meshkuj Sprague-Dawley, te cilët i grupuan në:
Grupi 1 ose grupi i kontrollit të paoperuar (n=5);
Grupi 2 ose grupi i ekstraktimit (n=5);
Grupi 3 ose grupi i implanteve (n=25).

Nga minjtë u ekstraktuan tre molarë maksilarë të djathtë në grupet e ekstraktimit dhe implantimit. Një muaj më vonë, një implant titani u vendos në kreshtën alveolare të shëruar në grupin e implanteve.

Grupi i implanteve u nda më tej në 5 nëngrupe bazuar në ditën (1, 3, 7, 14 ose 28 pas vendosjes së implantit) në të cilën seksionet histologjike serike u përgatitën për imunohistokimi.

Në ditën e 28-të u përgatitën edhe seksionet serike në grupin e kontrollit dhe në grupin ekstraktues. Proteina e tretshme-100 dhe proteina-43 e lidhur me rritjen u përdorën për të maturuar dhe rigjeneruar rishtazi fibrat nervore imunolab.

Rezultatet

Në indet e buta peri-implantare, numri i nervave të pjekur dhe të rigjeneruar rishtazi tregoi një tendencë në rritje gjatë 28 ditëve.

Në indet kockore, numri i nervave të pjekur ose të rigjeneruar rishtazi në të dyja zonat brenda 100 μm dhe 100-200 μm nga sipërfaqja e implantit në ditën e 28-të u rrit ndjeshëm në krahasim me atë në ditën e parë ose të 3-të.

Për më tepër, distanca më e afërt nga nervat e pjekur në sipërfaqen e implantit u zvogëlua dukshëm.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në studime të tjera të ngjashme in vitro dhe klinike, mund të konkludohet se numri i nervave peri-implantarë rritet pas 28 ditëve nga vendosja e implantit.
Ri-inervimi i indeve të buta ndodh më shpejt se indi kockor. Nervat e pjekur në kockë gradualisht lëvizin më pranë implantit.

Implikimet klinike

Metodat e rigjenerimit nervor peri-implant të indeve të buta dhe indeve kockore pas nxjerrjes së dhëmbëve dhe futjes së implanteve janë thelbësore për t'u studiuar për të përmirësuar rezultatet e rehabilitimit implantar/protetik.

Rezultatet e këtij studimi in vitro, duhet të konsiderohen ende për konvertueshmëri të kufizuar për t'u përdorur te njerëzit, sepse, edhe pse modeli i kreshtave të mbetura të minjve SD në të cilat janë vendosur implantet dentare është tashmë i verifikuar, është e nevojshme të merren parasysh disa ndryshime në rimodelimin e kockave të nofullës pas implantimit midis minjve dhe njerëzve, të cilat ndikohen nga shpërndarja e forcës së kafshimit.

Prandaj nevojiten studime të mëtejshme njerëzore për të konfirmuar këto të dhëna.

Për më shumë informacion:

Jian Li, Shenghao Xue, Zhongning Liu, Dongyuan Yao, Ting Jian. Distribution of mature and newly regenerated nerve fibres after tooth extraction and dental implant placement: an immunohistological study. J Oral Rehabil agosto 2022;49:796-805.