Efektiviteti i trajtimit paraprak në lidhjen e çimentos rrëshinore me dentinën e rrënjës

Për shkak të hibridizimit të vështirë të dentinës në kanalin e rrënjës, është e nevojshme të thjeshtësohet procedura e çimentimit të shtyllave prej tekstili me fije qelqi (FGP) duke përdorur çimento rrëshinore vetëngjitëse (SARC).

Megjithatë, SARC-të kanë kufizime të lidhura me vetitë e dobëta mekanike, të tilla si forca më e ulët e lidhjes sesa çimentoja rrëshinore konvencionale me të cilat ato mund të lidhen, për shkak të pranisë së monomerëve acidikë në përbërjen e tyre. Për SARC-të, aciditeti është jashtëzakonisht i rëndësishëm për të demineralizuar shtresën e njollosur dhe për të nxitur ngjitjen në substratin dentar.

Në mënyrë të pashmangshme, pas përgatitjes së kanalit të rrënjës, krijohet një shtresë njollë më e dendur dhe më e bollshme se ajo e dentinës koronale, një faktor që mund të ndikojë në ndërveprimin midis SARC-së dhe dentinës së poshtme.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim in vitro, të botuar në Journal of Esthetic Restorative Dentistry, autorët vlerësuan ndikimin e trajtimeve paraprake të dentinës në forcën e lidhjes së shkëputjes (POBS) me dentinën rrënjësore të çimentove me rrëshirë vetëngjitëse (SARC).

U kryen dy paratrajtime eksperimentale: në njërin grup mostrat u paratrajtuan me 2,5% tetrafluorid titan (TiF4) dhe në grupin tjetër me 26% acid poliakrilik (PA).

U testuan dy çimento rezine vetëngjitëse SARC: Maxcem Elite (MAX) dhe Calibra Universal (CAL). Për çdo çimento u krijua një grup kontrolli ku çimentoja aplikohej siç tregohet nga prodhuesi pa asnjë lloj trajtimi paraprak.

Gjashtëdhjetë incizorë gjedhi (n=10) u restauruan dhe u testuan për vlerësimin e forcës së shkëputjes së POBS. Modaliteti i dështimit, ndërfaqja ngjitëse dhe morfologjia e sipërfaqes u vlerësuan duke përdorur mikroskopin elektronik skanues (SEM), ndërsa analiza e infiltrimit të rrëshirës u krye duke përdorur mikroskopin skanues me laser konfokal (CLSM).

Të dhënat për POBS dhe CLSM u analizuan me ANOVA tre drejtimesh dhe testin Bonferroni post-hoc (α=0.05).

Rezultatet

Për çimenton Maxcem Elite (MAX), të dy paratrajtimet eksperimentale rezultuan në një rritje të forcës së ngjitjes me shkëputjen në nivelin e tretës cervikale; për çimenton Calibra Universal (CAL), nga ana tjetër, vetëm paratrajtimi me acid poliakrilik PA rezultoi në nivele më të larta të forcës së lidhjes POBS në të tretën cervikale.

Shumica e dështimeve ndodhën midis dentinës dhe çimentos me rrëshirë, përveç rasteve kur u aplikua TiF4. Për PA, analiza morfologjike sipërfaqësore tregoi tubula dentinale të hapura, ndërsa për TiF4, aglomerate grimcash ishin të pranishme.

Imazhet SEM dhe CLSM konfirmuan praninë e etiketave të rrëshirës për të dy trajtimet paraprake.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të konfirmohen në punime të tjera të ngjashme in vitro dhe klinike, mund të konkludohet se paratrajtimi i dentinës së rrënjës me tretësirë të acidit poliakrilik 26% dhe tetrafluorid titani 2,5% përmirëson forcën e ngjitjes së çimentove rrëshirë vetëngjitëse SARC.

Implikimet klinike

Nga ky studim duhet theksuar se aplikimi i solucioneve të ndryshme të paratrajtimit acid rrit forcën ngjitëse të çimentove rrëshirë vetëngjitëse në të tretën cervikale dhe të mesme të dentinës së rrënjës; megjithatë, efekti i dobishëm i aplikimit të një trajtimi paraprak nuk u vu re në të tretën apikale.

Për më tepër, falë aplikimit të paratrajtimit me acid, formimi i etiketave të rrëshirës më të gjata, më të thella dhe më homogjene arrihet në nivelin e të gjitha të tretave të rrënjës, megjithëse rezultatet varen nga materiali.

Për më shumë informacion:

Marina Rodrigues Santi, Rodrigo Barros Esteves Lins, Beatriz Ometto Sahadi, Luís Roberto Marcondes Martins, Jorge Rodrigo Soto-Montero. Evaluation of pretreatments on intra-radicular dentin bond strength of self-adhesive resin cements. J Esthet Restor Dent. ottobre 2022;34:1051-9.