Mikrobioma orale dhe abscesi cerebral. A mund të ekzistojë një korrelacion ndërmjet tyre?

Abscesi intrakranial është një gjendje e rrallë por e rëndësishme që prek me një incidencë të vlerësuar më pak se 1 në 100,000 në popullsinë e vendeve me të ardhura më të larta. Absceset cerebrale mund të përmbajnë popullata bakteriale të vetme ose të përziera dhe të prodhojnë inflamacion brenda trurit, duke çuar në cerebrit lokal dhe dëmtim neuronal.

Pavarësisht trajtimit me antibiotikë, ka ende një vdekshmëri të konsiderueshme të lidhur me këtë gjendje prej rreth 15-20%, veçanërisht te pacientët që janë të imunokompromisuar ose kanë sëmundje shoqëruese.

Faktorët etiologjikë përfshijnë inokulimin e drejtpërdrejtë të baktereve në tru pas operacionit ose traumës depërtuese, përhapja hematologjike, si në rastin e endokarditit; përhapje e afërt në kontekstin e infeksioneve të veshit të mesëm ose të sinusit maksilar. Megjithatë, në gati 60% të absceseve cerebrale origjina primare mbetet e panjohur.

Megjithëse infeksionet dentare janë një shkak i njohur i absceseve intrakraniale dhe zakonisht identifikohen në afërsisht 10% të rasteve, spekulohet se ato mund të mos diagnostikohen si burim primar dhe se mikrobioma orale mund të shërbejë si një rezervuar i baktereve infektive, duke kontribuar në një pjesë të absceseve të trurit me origjinë të panjohur.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim retrospektiv, i cili së shpejti do të publikohet në Journal of Dentistry, autorët kanë hetuar rolin e baktereve të pranishme në zgavrën e gojës në zhvillimin e absceseve cerebrale.

Autorët kanë kryer një analizë retrospektive duke përdorur të dhëna nga 87 pacientë të hospitalizuar në njësinë e neurokirurgjisë në Britani për abscese cerebrale për një periudhë 16-vjeçare.

Të dhënat mikrobiologjike u morën nga kampionimi i absceseve dhe në bazë të tyre pacientët u klasifikuan në:
Grupi 1 (NSI) në të cilin nuk u identifikua asnjë burim primar infeksioni për abscesin e tyre cerebral (n=52);
Grupi 2 (ISI) në të cilin u identifikua një burim kryesor i infeksionit.

Pacientët më pas u kontrolluan për të identifikuar bakteret e zakonshme orale në secilin grup.

Rezultatet

Absceset cerebrale në grupin ISI (n=35) treguan dukshëm më pak mbizotërim të baktereve orale (n=8), sesa në grupin NSI (n=29) (p <0.05).

Absceset cerebrale në grupin NSI treguan gjithashtu numër dukshëm më të lartë të Streptococcus anginosus sesa në grupin ISI (p <0.05), me abscese cerebrale më të zakonshme në lobet frontale dhe parietale si për ISI ashtu edhe për NSI.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se zgavra e gojës mund të konsiderohet si burim infeksioni okult në rastet e absceseve cerebrale në të cilat nuk është identifikuar një shkak i qartë.

Implikimet klinike

Bakteret orale mund të jenë një shkak i panjohur i absceseve cerebrale. Një analizë e kujdesshme e shëndetit/gjendjes orale te pacientët me absces cerebral mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakësisë, veçanërisht te individët te të cilët shkaku i abscesit cerebral të tyre nuk është i pa identifikuar.

Dentisti duhet të edukojë pacientët e tij për faktin se nivelet e mira të shëndetit oral mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e zhvillimit të absceseve cerebrale, veçanërisht te individët me probleme të veçanta shëndetësore, si pacientët me imunitet të kompromentuar ose me sëmundje shoqëruese.

Studimet e ardhshme duhet të përfshijnë shqyrtimin oral dhe analizën e mikrobiomës për të kuptuar më mirë mekanizmat e përfshirë dhe për të zhvilluar qasje për parandalimin e patologjive të tjera që mund të lidhen me kushtet orale.

Për më shumë informacion:

Roy H, Bescos R, McColl E, Rehman U, Cray E, Belfield LA, Nweze K-D, Tsang K, Singleton W, Whitfield P, Brookes Z. Oral microbes and the formation of cerebral abscesses: a single-centre retrospective study. J Dent 2022, doi: https://doi.org/10.1016/j.jdent.2022.104366