Restaurimet direkte në kompozitë si zëvendësues të amalgamës

Pothuajse 40-45% e procedurave dentare konsistojnë në zëvendësimin e restaurimeve të vjetra, kryesisht amalgame (59-63%). Restaurimet me amalgamë bazohen në një mbajtje makromekanike që shpesh kërkon një sakrificë të konsiderueshme të strukturës së shëndetshme të dhëmbëve.

Lezionet sekondare të kariesit dhe fraktura koronale janë arsyet më të zakonshme që çojnë në zëvendësimin e amalgamës.

Opsionet e trajtimit restaurues për kavitetet e mëdha, të tilla si ato që mbeten pas heqjes së restaurimeve me amalgamë, janë si restaurime indirekte (rrëshirë qeramike ose e përbërë) dhe restaurime direkte (rrëshirë kompozite).

Restaurimet e pjesshme indirekte (inlays, onlays dhe overlays) janë estetikisht superiore, më të përshtatshme për rivendosjen e morfologjisë origjinale dhe kanë një përqindje të ulët tkurrjeje polimerizimi.

Megjithatë, procedura kërkon shumë kohë, materialet janë të brishta dhe të shtrenjta në krahasim me restaurimet direkte me rrëshirë të përbërë.

Edhe pse restaurimi i drejtpërdrejtë i kaviteteve të mëdha me rrëshirë kompozite kërkon aftësi të avancuara operatori për të rivendosur morfologjinë dhe funksionin dhe për të ruajtur vulën margjinale.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik retrospektiv të botuar në "Journal of Dentistry", autorët kanë hetuar mbijetesën e restaurimeve të gjera direkte të përbëra të vendosura për të zëvendësuar një rindërtim amalgame në molarët dhe premolarët vitalë, për një periudhë mesatare vëzhgimi prej 15 vjetësh.

117 restaurime të gjera kusp me rezinë të drejtpërdrejtë të përbërë u kryen në 88 pacientë në një zyrë dentare të përgjithshme, në periudhën janar 2007-shtator 2013, për të zëvendësuar restaurimet ekzistuese me amalgamë.

Vitaliteti i dhëmbëve, mungesa e të paktën një kuspi te premolarët dhe të paktën dy kuspave te molarët ishin kriteret e përfshirjes së studimit të sipërpërmendur.
U vlerësua ndjekja afatgjatë e restaurimeve të përbëra, deri në 17 vjet përdorim maksimumi.

Rezultatet

81 nga 88 pacientë (92.1%) dhe 106 nga 117 restaurime (90.6%) ishin në dispozicion për analizën përfundimtare. Shkalla kumulative e suksesit ishte 62.0% pas një kohe mesatare vëzhgimi prej 163.4 muajsh; shkalla kumulative e mbijetesës ishte 74.7% pas një kohe mesatare vëzhgimi prej 179.1 muajsh.

Numri i kuspave të zëvendësuar në premolarët kishte një ndikim statistikisht të rëndësishëm në suksesin dhe shkallën e mbijetesës së restaurimeve.

Premolarët me dy kuspa të zëvendësuar kishin 297% më shumë mundësi të dështonin sesa premolarët me vetëm një kusp të zëvendësuar.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen vërtetuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se restaurimet e gjera kompozite direkte të vendosura pas zëvendësimit të amalgamës kanë një mbijetesë të mirë pas një periudhe mesatare vëzhgimi prej 15 vitesh.

Numri i kuspave të përfshirë kishte një ndikim statistikisht të rëndësishëm në jetëgjatësinë e restaurimeve premolare.

Implikimet klinike

Mjeku klinik mund të jetë i sigurt se restaurimet direkte të përbërë janë një trajtim i përshtatshëm për riparimin e defekteve të mëdha në dhëmbët e pasmë që përfshijnë kuspa dhe sipërfaqe të shumta, me kusht që ato të vendosen nga një dentist me përvojë dhe aftësi të gjerë në vendosjen e materialeve kompozite të drejtpërdrejta.

Për më shumë informacion:

Jelte W Hofsteenge, Johannes D Scholtanus, Mutlu Özcan, Ilja M Nolte, Marco S Cune, Marco MM Gresnigt. Clinical longevity of extensive direct resin composite restorations after amalgam replacement with a mean follow-up of 15 years. J Dent 2023 Jan 6;104409.