Vlerësimi i rrezikut të perforimit të kanalit inciziv mandibular pas implantologjisë

Vitet e fundit për pacientët me atrofi të rëndë të mandibulës janë përdorur gjerësisht mbiprotezat e mbështetura nga dy implante, të cilat zakonisht vendosen në regjionin e kanit. Me këtë metodë, mund të arrihet si kënaqësia e pacientit ashtu edhe një përqindje e lartë e suksesit të implantit me një kosto të ulët.

Gjatë kryerjes së procedurave kirurgjikale në regjionin mandibular, regjioni ndërforaminal konsiderohet përgjithësisht një zonë e sigurt, por studimet e fundit kanë raportuar rreziqe të ndryshme, duke filluar nga komplikime të vogla deri në gjendje kërcënuese për jetën pas procedurave të kryera në këtë rajon.

Për shembull, prania e kanalit prerës mandibular (MIC) në regjionin anterior mandibular kërkon vëmendje të veçantë në kirurgjinë e implantit, gjatë grumbullimit autogjen të kockave, genioplastikës dhe operacionit të frakturës.

Megjithatë, në rastet kur nuk i kushtohet vëmendje pranisë së MIC-it, mund të ndodhin komplikime të ndryshme postoperative si gjakderdhje, edemë, shqetësime ndijore, dështim i osteointegrimit të implantit dhe ndjeshmëria e pulpës.

Për shkak të përhapjes së shpejtë të implantologjisë, numri i procedurave të kryera në regjionin anterior të mandibulës po rritet, gjë që rrit rëndësinë e zbulimit të vaskulaturës, MIC-it dhe konkaviteteve linguale në këtë rajon.

Tipologjia e kërkimit dhe metodat e analizës

Në një studim, që do të publikohet së shpejti në "Oral Surgery Oral Medicine Oral Patology Oral Radiolog"y, autorët kanë vlerësuar rrezikun e perforimit të kanalit prerës mandibular (MIC) duke përdorur imazhet e tomografisë kompjuterike me rreze konike (CBCT) të shkaktuar nga vendosja e implanteve në regjionin mandibular anterior edentul.

1200 implante dentare u vendosën me pothuajse 150 skanime të përshtatshme CBCT. Imazhet CBCT të pacientëve gjatë periudhës 2012-2022 janë marrë nga Arkivi CBCT në Fakultetin e Stomatologjisë të Universitetit Katip Celebi në Izmir, Turqi.

Imazhet e departamentit të radiologjisë maksilofaciale të 150 pacientëve që plotësonin kriteret e përfshirjes u skanuan dhe të dhënat e marra u përfshinë në studim. U zgjodhën katër implante me dimensionet e mëposhtme: 4x8, 4x10, 4x12 dhe 4x14 mm.

Pozicioni i implanteve u përcaktua nga një kirurg me përvojë (IT) duke matur në ortopantomografinë (OPG) të rindërtuar nga imazhet CBCT, afërsisht të paktën 2 mm nga baza mandibulare.

Implantet e identifikuara në OPG u vendosën të paktën 1 mm larg korteksit bukal dhe lingual në seksion kryq dhe gjysmë buko-lingualisht të kreshtit në seksionin aksial. Apiko-koronalisht platforma e implantit u pozicionua në mënyrë krestalore dhe implantet u pozicionuan paralel me njëri-tjetrin.

Perforimi i MIC-it u përcaktua kur implanti shpoi kanalin. U vlerësua lidhja e madhësive të ndryshme të implanteve me incidencën e perforimit të kanalit inciziv mandibular MIC dhe lidhja midis lartësisë së kreshtës dhe perforimit.

Rezultatet

Në total u kryen 1200 aplikime virtuale të implanteve te 150 pacientë. MIi u identifikua në 87% të rasteve. Perforimi me implantet 12 dhe 14 mm ishte dukshëm më i lartë se me implantet 8 dhe 10 mm (p <0.05).
Perforimi u zbulua se ishte statistikisht dukshëm më i madh në lartësitë e kreshtës alveolare ≤20 mm sesa ajo e marrë me lartësitë e kreshtës >20 mm (p <0.05).

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhen konfirmuar edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se norma të larta perforimi ndodhin në implantet 12 dhe 14 mm dhe me lartësi të kreshtës ≤20 mm gjatë operacionit implantues në regjionin anterior mandibular edentul.

Implikimet klinike

Perforimi i MIC-it duhet të konsiderohet si një ndërlikim i kirurgjisë së implantit në regjionin anterior mandibular; prandaj, vlerësimi i imazheve CBCT përpara vendosjes së implantit është me rëndësi të konsiderueshme.

Për më shumë informacion:

Ismail Taşdemir, Fahrettin Kalabalık. Risk assessment of mandibular incisive canal perforation during dental implant surgery in the anterior edentulous mandible: a virtual implant placement study using Cone-Beam Computed Tomography. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Rad 2023: https://doi.org/10.1016/j.oooo.2023.05.012.