Implantet dentare te pacientët me osteoporozë

Osteoporoza është një çrregullim i përgjithësuar i skeletit që shkakton një ulje të densitetit të kockave dhe degradim mikroarkitektonik, me një rritje të hapësirave trabekulare në kockë, duke rezultuar në rritjen e brishtësisë dhe mundësinë e frakturave.

Kjo gjendje sistemike vlerësohet të prekë më shumë se 300 milionë njerëz në mbarë botën, kryesisht gra mbi 50 vjeç.

Si një strukturë e integruar, implanti dentar ka kontakt intim me kockën dhe një ulje e cilësisë së kockave të shkaktuar nga osteoporoza mund të ndikojë në osteointegrimin dhe rrjedhimisht në shkallën e mbijetesës dhe mirëmbajtjen e kockës rreth implantit dentar.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike me metaanalizë të botuar në "Clinical Oral Investigation", autorët kanë krahasuar shkallën e mbijetesës së implanteve dentare dhe humbjen margjinale të kockave midis pacientëve me osteoporozë dhe atyre pa osteoporozë.

Ky rishikim sistematik u regjistrua në PROSPERO (CRD42022356377) dhe u krye duke përdorur pesë baza të dhënash: Medline/PubMed, Web of Science, Scopus, Embase dhe ProQuest për artikujt e botuar deri në korrik 2022.

Kriteret e pranueshmërisë përfshinin studime vëzhguese me një krahasim të drejtpërdrejtë të pacientëve me dhe pa osteoporozë, me një ndjekje minimale prej 1 viti dhe 10 implante të vendosura në secilin grup, duke marrë parasysh analizën e të dhënave bazuar në nivelin e implantit, pa periudhë kufizimi.

Metaanaliza u krye duke përdorur programin RevMan 5.4. Analiza e rrezikut të biasit të studimeve të përfshira u krye duke përdorur shkallën e Newcastle-Ottawa (NOS).

Rezultatet

Dymbëdhjetë studime plotësuan kriteret e përshtatshmërisë, duke përfshirë gjithsej 1132 pacientë me moshë mesatare 54-76.6 vjeç. Shumica e pacientëve të përfshirë në rishikim ishin gra (73.6%). U vlerësuan gjithsej 3505 implante, 983 te pacientët me osteoporozë dhe 2522 te ata pa osteoporozë.

Metaanaliza nuk tregoi asnjë ndryshim në normat e mbijetesës së implantit midis pacientëve me dhe pa osteoporozë (OR, 1,78; 95% interval besimi [CI], 0,86-3,70; P = 0,12). Megjithatë, është vënë re një humbje e konsiderueshme e kockave rreth implanteve dentare të vendosura te pacientët me osteoporozë (SMD, 0,71 mm; 95% CI, 0,06-0,87 mm).

Një rrezik i ulët i biasit u gjet në studimet e përfshira. Megjithatë, siguria e provave u vlerësua respektivishtsi shumë e ulët dhe e ulët për normat e mbijetesës së implantit dhe humbjen e kockave.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se implantet dentare janë një opsion i parashikueshëm trajtimi për rehabilitimin e pacientëve me osteoporozë.

Megjithatë, kërkohet kujdes klinik profesional për të siguruar stabilitetin e kockës peri-implantare, pasi këta pacientë mund të jenë të prirur për rritjen e humbjes së kockave.

Implikimet klinike

Ky rishikim sistematik me metaanalizë ka disa kufizime, duke përfshirë mungesën e parametrave të standardizimit në studimet e përfshira, numrin e vogël të pjesëmarrësve dhe ndjekjen afatshkurtër në disa studime, me vetëm pesë studime me një kohëzgjatje pasuese >5 vjet.

Prandaj, në të ardhmen rekomandohen të kryhen prova klinike të mëtejshme dhe të mirë dizenjuara me ndjekje afatgjatë dhe metoda të standardizuara për të konfirmuar të dhënat e marra nga ky rishikim.

Për më shumë informacion:

Cleidiel Aparecido Araujo Lemos, Andreza Soares de Oliveira, Daniele Sorgatto Faé, Hiskell Francine Fernandes e Oliveira, Cleber Davi Del Rei Daltro Rosa, Victor Augusto Alves Bento, Fellippo Verri, Eduardo Piza Pellizzer. Do dental implants placed in patients with osteoporosis have higher risks of failure and marginal bone loss compared to those in healthy patients? A systematic review with meta analysis. Clin Oral Investig (giugno 2023) 27(6):2483-93.