Infiltrimi i rrëshirës dhe përmirësimi estetik i dhëmbëve të përparmë të prekur nga hipomineralizimi molar-inciziv

Hipomineralizimi molar-inciziv (MIH) është përcaktuar si "një defekt cilësor i smaltit të zhvillimit të një deri në katër molarëve të parë të përhershëm (FPM) që shpesh shoqërohet me përfshirjen e incizivëve". Qasjet e trajtimit për incizivët dhe molarët e prekur nga MIH janë gjithmonë të vështira për dentistët.

Për dhëmbët e pasmë, trajtimet variojnë nga qasjet parandaluese deri te nxjerrjet e planifikuara. Për dhëmbët e përparmë trajtimi duhet t'i kushtojë vëmendje shumë faktorëve, jo vetëm funksionalë por edhe estetikë, të cilët kanë një rëndësi të vecantë sepse fëmijët shpesh kanë ndikime psikologjike për shkak të pamjes së tyre dentare.

Trajtimet e përmendura zakonisht përfshijnë trajtimin e mbindjeshmërisë me fosfopeptid kazeinë-fosfat kalciumi amorf (CPP-ACP), fosfopeptid kazeinë-fluorid kalciumi fosfat amorf (CPP-ACFP) ose trajtim remineralizimi me terapi me bojë fluori.

Për më tepër, trajtimet mikroinvazive përfshijnë mikroabrazionin, infiltrimin e rrëshirës, teknikën e vulosjes me zbardhues, zbardhjen e jashtme, restaurimet e përbëra ose një kombinim metodash.

Me infiltrimin e rrëshirës, hapësirat ndërkristalore të smaltit poroz të lezioneve MIH infiltohen nga një rrëshirë monomerike me viskozitet të ulët (trietilenglikol dimetakrilat-TEGDMA). Ky trajtim minimal invaziv me një teknikë të thjeshtë duhet të përmirësojë vetitë optike, ngjyrën e sipërfaqes dhe tejdukshmërinë e dhëmbëve të përparmë të prekur.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një përmbledhje sistematike të kryer me metaanalizë, e cila do të publikohet së shpejti në Journal of Dentistry, autorët kanë vlerësuar efektivitetin e infiltrimit të rrëshirës në përmirësimin e pamjes estetike të dhëmbëve anteriorë të prekur nga hipomineralizimi molar-inciziv (MIH).

Një rishikim mbarëbotëror i bibliografisë është kryer nëpërmjet PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, ScienceDirect dhe Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) të artikujve përkatës të botuar midis 2009 dhe 2024.

Në këtë studim u përfshinë studime ndërhyrëse ose krahasuese të cilët kishin si qëllim krahasimin e infiltrimit të rrëshirës dhe trajtime të tjera në dhëmbët e përparmë të prekur nga MIH. Rreziku i biasit është vlerësuar nëpërmjet Risk Of Bias In Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I).

Ndërsa në metaanalizë është përdorur një model efektesh të rastësishme.

Rezultatet

Nga tetëmbëdhjetë studime që plotësonin kriteret e përfshirjes vetëm dymbëdhjetë prej tyre u përfshinë në metaanalizë. Infiltrimi i rrëshirës tregoi një ndryshim më të lartë të ngjyrave para dhe pas trajtimit dhe një përmirësim më të madh optik në krahasim me grupin e kontrollit.

Shkalla e vlerësuar e suksesit bazuar në vlerësimin e dentistit rezultoi të ishte 92%.

Studimet me përzgjedhje jo rastësore treguan një rrezik të lartë (8/14) ose të moderuar (6/14) të biasit, kryesisht për shkak të faktorëve ngatërrues dhe çështjeve të përzgjedhjes.

Provat rastësore treguan rrezik të lartë (1/3) ose disa biase (2/3) për shkak të mungesës së të dhënave.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhen konfirmuar në studime dhe rishikime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se infiltrimi i rrëshirës përmirëson ndjeshëm rezultatet estetike në dhëmbët e përparmë të prekur nga MIH.

Implikimet klinike

Edhe pse këto të dhëna tregojnë rezultate premtuese për infiltrimin e rrëshirës, duke përfshirë shkallë të lartë suksesi dhe përmirësime kozmetike, nevojiten studime në shkallë të gjerë me periudha më të gjata ndjekjeje për të konfirmuar këto rezultate dhe për të vlerësuar efikasitetin e tyre afatgjatë.

Për më shumë informacion:

Nguyen Quoc Hoan, Nguyen Phuong Huyen, Dang Cong Son, Dang Huu Thien, Cameron John Sabet, Vo Truong Nhu Ngoc. Effectiveness of resin infiltration in the management of anterior teeth affected by molar incisor hypomineralisation (MIH): a systematic review and meta-analysis. J Dent 2024;149:105254.