Sëmundja periodontale dhe abuzimi me duhanin, alkoolin dhe drogën

Nga Edoardo Mancuso

Në ditët e sotme është arritur në konkluzionin se sëmundjet më të përhapura dhe të rëndësishme në zgavrën e gojës (gingiviti dhe periodontiti, kariesi i dhëmbëve dhe kanceri oral) mund të parandalohen.

Nuk ka dyshime se grupe specifike të baktereve orale, të cilat mbushin pllakat dentare, luajnë një rol kauzal në zhvillimin e periodontitit, faktorë të tjerë mund të jenë po aq të rëndësishëm, në përparimin e sëmundjes. Midis këtyre faktorëve, të paktën një mund të kontrollohet ose edhe të eliminohet lehtësisht: përdorimi i substancave të varësisë.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Një përmbledhje e botuar nga Purnimar Kumar, në "Periodontology 2000", thellon rëndësinë e parandalimit të sëmundjeve periodontale tek individët e varur nga abuzimi i substancave narkotike.

Autori thekson se ndërhyrjet që synojnë parandalimin, zvogëlimin ose ndalimin e ekspozimit ndaj këtyre substancave janë po aq të rëndësishme në parandalimin e sëmundjes periodontale sa profilaksia orale profesionale dhe kujdesi i duhur në shtëpi.

Artikulli shqyrton substanca të ndryshme - të tilla si duhani, alkooli dhe droga - në lidhje me rritjen e rrezikut të sëmundjes periodontale. Ndër substancat e ndryshme, përdorimi i duhanit, veçanërisht në formën e cigareve, ka treguar bindshëm të jetë një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut të jashtëm për sëmundjen periodontale. Djegia e cigareve jo vetëm që gjeneron monoksid karboni, por mbi 5000 produkte të tjerë, shumë prej të cilave dihet se kanë efekte katastrofike në shëndet.

Artikulli sqaron se pirja e duhanit ndikon në ekosistemin mikrob dhe rrugët imunorregulluese të lindura dhe adaptive dhe se kjo, së bashku me ngjarje të tjera, të tilla si tensioni i zvogëluar i oksigjenit, rritja e radikaleve pro-oksiduese dhe ndryshimet në pH - kontribuojnë në rritjen e patogjenëve dhe mekanizmat e tyre virulencë.

Pirja e duhanit gjithashtu ndikon në rolin mbrojtës të sistemit imunitar të lindur, duke kompromentuar kemotaksën neutrofile dhe fagocitozën, duke ulur përgjigjen humorale. Për më tepër, tymi i cigares aktivizon drejtpërdrejt qelizat epiteliale, duke çuar në çlirimin e kemokinave dhe citokinave proinflamatore.

Dr. Kumar vazhdon të theksojë se pas ekspozimit të zgjatur ndaj tymit të cigares, profilaksia orale dhe terapitë kirurgjikale dhe jo-kirurgjikale mund të kthejnë virulencën e mikrobiomës së vendosur, për të zvogëluar ngarkesën antigjenike ose për të kundërvepruar me dëmtimin e shkaktuar nga sëmundja.

Artikulli gjithashtu eksploron temën e cigareve elektronike, duke cituar disa hulumtime in vitro në të cilat është treguar se avulli i cigares elektronike shkakton një efekt të dëmshëm në vitalitetin epitelial dhe fibroblast, një përkeqësim të ADN-së dhe një përshpejtim të plakjes qelizore. Zakon i ri i avullimit ose përdorimit të cigareve elektronike paraqet gjithashtu një faktor rreziku mjedisor akoma të pa shkelur që në çdo rast mund të ketë një ndikim negativ në periodontit.

Stomatologët mund të luajnë një rol shumë të rëndësishëm në inkurajimin e pacientëve për të mos pirë duhan, ose në bindjen e tyre për të lënë duhanin, duke i ndihmuar kështu që të përmirësojnë shëndetin e tyre në përgjithësi dhe gjithashtu shëndetin e tyre oral.

Pjesa e dytë e artikullit është e përqendruar në mënyrën se si dentistët duhet të ndërhyjnë në parandalimin dhe ndërprerjen e substancave të abuzimit. Qasjet kundër pirjes së duhanit përfshijnë modifikimin e sjelljes, farmako-terapinë dhe metodat jo-farmakologjike. Këto masa janë disa nga metodologjitë e ndryshme të përdorura në parandalimin e sëmundjeve periodontale, veçanërisht tek individët me ekspozim të lartë ndaj duhanit, por edhe ndaj alkoolit dhe drogës. Në fakt, nga literatura shkencore e shqyrtuar nga Dr. Kumar rezulton se konsultat mjekësore ose këshillimi individual janë në të vërtetë metodat më efektive në trajtimin e varësisë.

Sot më shumë se një e gjashta e popullsisë botërore abuzon me drogën, me një rritje eksponenciale të llojeve të ndryshme të substancave të përdorura nga individët.

Konkluzione

Artikulli konkludon se të gjitha substancat që kanë potencial për abuzim kanë një ndikim negativ si në sistemin imunitar të njeriut ashtu edhe në mikrobiomën orale dhe mbështet fuqimisht efektivitetin e këshillimit profesional për ndërprerjen e varësisë.

Stomatologët dhe higjienistët e dhëmbëve janë në një pozitë të privilegjuar për të përhapur këtë mesazh, duke qenë në gjendje të promovojnë ndërhyrje mbështetëse të sjelljes dhe farmakologjike.

Për më shumë informacion:

Purnima S. Kumar. Interventions to prevent periodontal disease in tobacco‐, alcohol‐, and drug‐dependent individuals. Periodontology 2000 2020;84(1):84-101.